Национальная служба здравоохранения вынуждена сократить количество операций в частном секторе

Добрый день,

Я Лора Хьюз, корреспондент FT по вопросам общественной политики, и сегодня я рассматриваю последнюю горячую точку в стремлении правительства использовать независимый сектор для сокращения списков ожидания Национальной службы здравоохранения.

В начале года премьер-министр Великобритании сэр Кейр Стармер приветствовал «новое соглашение» о расширении существующих отношений между Национальной службой здравоохранения и частными группами, чтобы помочь устранить отставание от пациентов, ожидающих лечения в Англии, а также использовать избыточные мощности.

«Было бы нарушением долга не использовать все доступные ресурсы, чтобы предоставить пациентам помощь, в которой они так отчаянно нуждаются», — заявил Стармер в январе.

Цели в области здравоохранения соответствуют финансовой реальности

Использование потенциала частного сектора для сокращения списков ожидания не было новой идеей, и с годами произошел устойчивый сдвиг в сторону того, что Национальная служба здравоохранения платила частным поставщикам медицинских услуг.

Частный сектор получает оплату за процедуру от Национальной службы здравоохранения, в основном выполняя рутинные операции, такие как замена тазобедренного и коленного сустава и удаление катаракты. В настоящее время он обеспечивает около 10 процентов всей плановой медицинской помощи Национальной службы здравоохранения в Англии.

Правительственные чиновники рассматривают его роль как неотъемлемую часть сокращения списков ожидания и выполнения обязательства, согласно которому к 2029 году 92 процента людей будут ждать не более 18 недель, чтобы начать несрочное стационарное лечение после направления к консультанту.

Но реальность такова, что бюджетное давление означает, что местные руководители здравоохранения фактически вынуждены сократить количество операций, которые они просят частный сектор провести для Национальной службы здравоохранения, до конца финансового года.

Я понимаю, что растущее число советов по комплексному медицинскому обслуживанию (ICB), ответственных за распределение ресурсов между местными службами здравоохранения, отказывается от количества плановых методов лечения, за которые, по их словам, они могут заплатить.

Дэвид Хэйр, исполнительный директор Сети независимых поставщиков медицинских услуг (IHPN), сообщил мне, что он знает о ряде этих ICB, вводящих ограничения для независимых поставщиков сектора и «замедляющих или останавливающих деятельность по плановой медицинской помощи» на оставшуюся часть 2025-26 финансового года.

Он добавил, что поднимает этот вопрос перед Национальной службой здравоохранения Англии и правительством «в срочном порядке».

По контракту с Национальной службой здравоохранения ICB могут внедрять планы управления деятельностью, которые, по сути, позволяют им вмешиваться и управлять спросом, чтобы оставаться в рамках своих бюджетов.

Давление частного сектора

На данном этапе невозможно сказать, сколько операций может быть отложено в результате на следующие несколько месяцев, но изменения уже ощущаются некоторыми частными компаниями, которые выполняют эту работу для Национальной службы здравоохранения.

Вчера во время торгового обзора моя замечательная коллега Максин Келли заметила отчет Spire Healthcare, в котором говорится, что положительные тенденции в отношении увеличения использования пациентами частной медицинской помощи «недостаточно», чтобы компенсировать «недавнее замедление деятельности по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения», которое, как она отметила, было результатом «бюджетных ограничений» ICB.

Компания, котирующаяся на FTSE 250, заявила, что ожидает, что контрактная работа NHS станет «существенной неопределенностью» для более широкого сектора в первом квартале следующего года.

В прошлом году компания Spire, которая управляет 38 больницами и более чем 50 медицинскими центрами в Великобритании, получила 30 процентов своего дохода от Национальной службы здравоохранения.

Рыночная ситуация привела к тому, что Spire направилась к нижней границе ранее заявленного диапазона скорректированной прибыли группы за весь год – от £270 до £285 млн. Цена акций группы вчера упала более чем на 16 процентов, а сегодня упала еще на 3 процента.

Представители Circle Health Group, крупнейшего в Великобритании оператора частных больниц, также подтвердили мне, что ряду их больниц было сказано, что им придется временно ограничить деятельность Национальной службы здравоохранения, что может потребовать отсрочки определенных посещений и лечения.

Ранее на этой неделе представитель Национальной службы здравоохранения сообщил журналу Health Service Journal, что независимые поставщики услуг «согласовали деятельность Национальной службы здравоохранения, которую они будут осуществлять в этом году, несколько месяцев назад».

Но представители частного сектора здравоохранения говорят мне, что это неискренне, утверждая, что соглашение о деятельности было навязано им в июле, а не взаимно согласовано в начале финансового года.

Это не первый скандал с угрозами «новому соглашению». Частный сектор пригрозил полностью выйти из него в начале этого года после того, как Национальная служба здравоохранения Англии предложила новую схему оплаты, в соответствии с которой местные организации здравоохранения могли бы ограничить сумму, которую они платят поставщикам за плановые услуги.

Согласно новой схеме, частные поставщики должны были бы принимать все направления, но без гарантии оплаты.

Предложенное ограничение было быстро отменено Национальной службой здравоохранения Англии после предупреждения, что оно подорвет усилия правительства по сокращению выборного времени ожидания.

Официальные данные показали, что общий список ожидания на выборы Национальной службы здравоохранения незначительно сократился с 7,41 млн в августе до 7,39 млн в сентябре. Это число снизилось впервые с июня, и впереди еще долгий путь.

Разрешение этого последнего противоречия между стремлением Стармера больше задействовать частный сектор и тем, что действительно осуществимо на местах, имеет решающее значение.

Британия в цифрах

Ранее на этой неделе министр юстиции Дэвид Ламми объявил, что тысячи обвиняемых по уголовным делам потеряют право на суд присяжных.

Вместо этого половина всех дел присяжных будет заслушиваться мировыми судьями или судьями в новых «быстрых судах» в рамках планов по борьбе с рекордными задержками в судебных заседаниях.

Я думаю, что эта диаграмма в некоторой степени объясняет, как мы сюда попали.

Данные Министерства юстиции показывают, что в настоящее время в Англии и Уэльсе ожидают рассмотрения почти 80 000 дел, а в некоторых случаях людям говорят, что они не получат дату суда в течение четырех лет.

В конце июня общее количество дел составило 78 329 человек, что немного больше, чем в марте, когда общее число дел составило 76 957 человек, и это был первый раз, когда общее число превысило 75 000 человек. По сравнению с годом ранее, отставание увеличилось на 10 процентов с 70 893.

---

Государство Британия редактируется Гордон Смит. Премиум-подписчики могут зарегистрируйтесь здесь чтобы оно доставлялось прямо в их почтовый ящик каждый четверг днем. Или вы можете оформить Премиум-подписку здесь. Читайте предыдущие выпуски информационного бюллетеня здесь.