Пациенты с Clostridium difficile инфекции (CDI), которые также недоедают, подвергаются повышенному риску ряда негативных последствий, включая более высокую смертность, увеличение продолжительности пребывания в больнице и более высокие расходы.
Группа под руководством Дариана Фарда, доктора медицинских наук, госпиталя Университета Миссури-Колумбия, оценила внутрибольничные исходы для пациентов с истощением, поступивших в больницу с ИКД.
«Clostridioides difficile инфекция (CDI) является наиболее распространенной диареей, связанной с оказанием медицинской помощи, и связана со значительной заболеваемостью и смертностью», — пишут авторы. «Недоедание распространено среди пациентов с ИКД, и некоторые исследования показали, что оно может увеличить риск ИКД из-за вторичного иммунодефицита».
Ограниченные данные
Однако данных о прямом влиянии недостаточности питания на пациентов с ИКД очень мало.
В ретроспективном исследовании, представленном в ходе Ежегодное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) 2022 г. в Шарлотте исследователи обследовали взрослых, госпитализированных с диагнозом ИКД, из общенациональной стационарной выборки за 2016–2019 годы.
Пациенты были стратифицированы на основе наличия недостаточности питания с использованием кодов Международной классификации болезней (МКБ-10).
Исследователи искали первичные исходы внутрибольничной смертности и вторичные исходы госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ), острые повреждения почек (ОПП), требующие диализа, продолжительность пребывания и расходы на госпитализацию.
Команда скорректировала смешанные факторы результатов с помощью многомерного регрессионного анализа.
Большое количество пациентов
В исследование было включено 1 267 805 пациентов, поступивших в стационар с ИКД, у 15,17% из которых был документально подтвержден диагноз недостаточности питания.
В целом, у этой подгруппы пациентов был более высокий уровень смертности, большее количество госпитализаций в ОИТ, более высокая вероятность развития ОПП, требующего диализа, более длительная средняя продолжительность пребывания в стационаре и более высокие расходы на госпитализацию по сравнению с пациентами с ИКД без истощения.
Проведя многофакторный анализ, исследователи обнаружили, что недоедание было независимым предиктором худших исходов у пациентов с ИКД.
Скорректированное отношение шансов (aOR) составило 1,77 для смертности (P <0,001), 1,69 для госпитализации в ОИТ (P <0,001) и 1,65 для ОПП, требующего диализа (P <0,001), в то время как скорректированное среднее значение для продолжительности пребывания и общего расходы увеличились на 5,48 дней и 64 150 долларов соответственно в группе с недоеданием по сравнению с теми, у кого недоедания не было.
«Наши результаты подчеркивают влияние недоедания на пациентов, госпитализированных с ИКД», — пишут авторы. «Увеличение внутрибольничной смертности и осложнений подчеркивает важность выявления пациентов с истощением в качестве группы повышенного риска и предполагает, что восполнение питания может быть одной из стратегий снижения неблагоприятных исходов у пациентов с ИКД или с повышенным риском».
Изучение, “A0099 – Влияние недоедания на пациентов, госпитализированных с инфекцией Clostridioides difficile», было опубликовано в Интернете АЧГ.
