АНПА аптека
Девять из десяти врачей общей практики регулярно ощущают давление со стороны родителей и школы с требованием направить детей на диагностику СДВГ, в то время как сами врачи общей практики не считают это необходимым. Каждый третий (34 процента) иногда поддается давлению со стороны родителей, а каждый пятый (17 процентов) – давлению со стороны школы с требованием выписать лекарства. Об этом свидетельствуют исследования, проведенные UMC Groningen и учреждением по уходу за молодежью Accare.
73 процента врачей общей практики также считают, что лекарства от СДВГ назначаются слишком быстро. Кроме того, исследования показывают, что метилфенидат – действующее вещество препарата – несколько теряет эффективность после длительного применения.
Предохранители
Исследователь UMCG Анн-Флор Маттейссен завтра получит докторскую степень за свое исследование. С этой целью она провела опрос среди 900 врачей общей практики и наблюдала за 94 детьми, которые принимали лекарства от СДВГ в течение более двух лет. Некоторые дети проглотили таблетки, а другие снизили дозу и получили плацебо. Исследование показывает, что поведение 60 процентов последней группы не указывало на то, принимал ребенок лекарства или нет.
По словам Маттейссена, метилфенидат оказался эффективным средством лечения детей с СДВГ. «Но этот эффект изучался только в краткосрочной перспективе. Все больше и больше детей используют его в долгосрочной перспективе, и теперь мы знаем, что есть группа детей, для которых лекарство больше не эффективно. Это вызывает вопросы», говорит Матийссен. «Разве больше детей не смогут прекратить принимать наркотики в долгосрочной перспективе?» Исследователь считает, что этому варианту следует уделять гораздо больше внимания при лечении СДВГ.
Тийлу поставили диагноз СДВГ, когда ему было шесть лет, и он принял риталин, а затем Медикинет. Через семь лет Тейл, посоветовавшись с родителями и врачом, перешел на другой препарат:
«У меня не было аппетита, и я очень плохо спал»
Врач общей практики Май Нейенс из Ландсмера сначала хочет убедиться, что проблемы с концентрацией внимания у ребенка вызваны СДВГ, и не считает, что она достаточно компетентна, чтобы самостоятельно поставить такой диагноз. «Это потому, что я не могу все контролировать. Могут сыграть роль и другие факторы: низкий интеллект, проблемы дома или другие психологические расстройства. Это не всегда СДВГ».
Нейенс считает, что, как только ребенку поставят диагноз СДВГ и пропишут лекарства, это продлится годами. «Поэтому вам нужно делать это осторожно».
Согласно опросу исследователя Маттейссена, некоторые врачи общей практики прописывают лекарства от СДВГ без вмешательства детского психиатра. Г. П. Нейенс не делает этого, но признает давление со стороны родителей и школы. «Родителей иногда раздражает, если я не хочу это прописывать. Время ожидания детского психиатра долгое. Это раздражает, и иногда родители чувствуют себя обманутыми. У меня был родитель, который возвращался к этому три раза. вообще не видел необходимости немедленно помочь ребенку».
По оценкам, 5 процентов детей в Нидерландах имеют диагноз СДВГ, нарушение развития, характеризующееся дефицитом внимания, гиперактивным и импульсивным поведением. Согласно рекомендациям Голландской ассоциации врачей общей практики (NHG), врач общей практики может поставить диагноз и назначать лекарства. Это лекарство может вызывать побочные эффекты, такие как снижение аппетита, проблемы со сном, а также может замедлять рост детей. Затем врач общей практики проводит шестимесячные осмотры, во время которых также проверяется дозировка лекарства.
Нейенс, как и почти три четверти опрошенных врачей общей практики, считает, что лекарства назначают слишком быстро, особенно маленьким детям. «Они как щенки. Они все время заняты и постоянно двигаются. Но мы, как общество, ожидаем от них, что они научатся сидеть спокойно, слушать и выполнять задания с раннего возраста».
Она говорит, что огромное внимание уделяется когнитивному развитию. «Мы пренебрегаем физическим развитием, а также физической потребностью детей в физических упражнениях. Некоторые из этих занятых детей не могут делать то, что мы от них просим. Это не СДВГ, они просто здоровые дети».
Неудивительно, что такие лекарства, как Риталин, Концерта и Медикинет, широко назначаются. За период 2003-2014 годов количество выписанных рецептов увеличилось в четыре раза. В последующие годы этот рост стабилизировался. В 2023 году препарат назначали 85 тысяч раз детям в возрасте от 4 до 17 лет.
В ответ на этот огромный рост Совет здравоохранения попросил врачей быть более внимательными при назначении лекарств. Профессор детской и подростковой психиатрии Амстердамского университета Рамон Линдауэр снова призывает к паузе от имени Голландской психиатрической ассоциации. Он хотел бы, чтобы врачи каждый год проводили неделю остановки, как указано в рекомендациях.
Линдауэр: «Вы должны прекратить прием хотя бы на неделю, чтобы увидеть, каков будет эффект. Если дети функционируют хорошо, даже без лекарств, тогда вы также можете снизить дозу и просто остановиться. Нам действительно нужно уделять этому больше внимания».
2024-05-14 14:27:04
1715712120
#Некоторые #врачи #общей #практики #поддаются #давлению #со #стороны #родителей #школы #при #назначении #лекарств #от #СДВГ
