Большое ретроспективное исследование показало, что некоторые загрязнители окружающей среды были связаны с более высокой заболеваемостью синдромом раздраженного кишечника (СРК) среди когорты коммерчески застрахованных жителей Калифорнии.
В 1365 различных почтовых индексах воздействие твердых частиц размером менее 2,5 микрон (PM2,5) и переносимые по воздуху токсичные выбросы из объектов были связаны с заболеваемостью СРК на уровне почтовых индексов в эпоху МКБ-9 с 2009 по 2014 год и в эпоху МКБ-10 с 2009 по 2014 год. 2016-2019 (п<0,001 для обоих), сообщил Филип Окафор, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии, и его коллеги.
В частности, для PM2,5 скорректированный коэффициент заболеваемости (aIRR) составлял 1,032 (95% ДИ 1,019–1,045) в эпоху МКБ-9 и aIRR 1,025 (95% ДИ 1,012–1,039) в МКБ-9. -10 эпоха.
Для переносимых по воздуху токсичных выбросов aIRR составляли 1,037 (95% ДИ 1,024–1,050) и 1,027 (95% ДИ 1,013–1,041) соответственно, группа, отмеченная в Клиническая гастроэнтерология и гепатология.
Каждый 1 мкг/м3 увеличение содержания PM2,5 или увеличение выбросов токсичных веществ в атмосферу на 1% привело к увеличению заболеваемости СРК примерно на 0,02 случая на 100 человеко-лет — почти на 3% — всплеск, что соответствует примерно 7000 дополнительных случаев в год в Калифорнии, отмечают авторы. сказал.
«Это первое исследование, в котором систематически изучается взаимосвязь между несколькими загрязнителями окружающей среды и заболеваемостью несколькими желудочно-кишечными заболеваниями в большой когорте населения», — написали Окафор и его команда.
«Воздействие загрязняющих веществ на эпителий кишечника может спровоцировать локальную/системную воспалительную реакцию, вызывающую окислительный стресс и повреждение тканей», — пояснили они. «Загрязняющие вещества могут напрямую повреждать эпителиальный барьер слизистой оболочки, вызывая гибель эпителиальных клеток, что приводит к повышению проницаемости кишечника, а загрязняющие вещества могут изменять микробиом кишечника».
Загрязнение питьевой воды и плотность дорожного движения также были связаны с увеличением заболеваемости СРК, но это было значимо только в эпоху МКБ-9, в то время как воздействие переносимых по воздуху токсичных выбросов из помещений, PM2,5 и загрязнителей питьевой воды было связано с функциональной диспепсией (ФД). ) только в эпоху МКБ-10.
Значимой связи между загрязняющими веществами и частотой воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) или эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) обнаружено не было.
Группа Окафора отметила, что в последние годы заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями эпидемиологически изменилась. Предыдущие исследования указывали на непропорциональное бремя болезней в недавно разработанные или разрабатываемые страны, среди старшийИ в новые иммигранты на запад. Хотя причины этого остаются в значительной степени неизвестными, исследователи предположили, что экологические триггеры вождение развития болезни может играть роль.
Для этого экологического исследования Окафор и его коллеги изучили данные о претензиях из Clinformatics Data Mart Optum по более чем 5,3 миллионам жителей Калифорнии в 2009–2014 годах (n = 2 885 171) и 2016–2019 годах (n = 2 491 710). Они использовали отрицательный контрольный результат, сравнивая взрослых, у которых было диагностировано новое заболевание ЖКТ, включая СРК, ВЗК, ЭоЭ и БФ, с теми, у кого были вывихи плеча. Почти 40% взрослых в обе эпохи были в возрасте от 18 до 40 лет, и половина из них составляли женщины.
Уязвимость сообщества к загрязнению оценивалась с помощью CalEnviroScreen 3.0 с 2015 по 2018 год. Окафор и его команда изучили семь загрязняющих веществ — пестициды, озон, PM2,5, выбросы дизельного топлива, токсичные выбросы промышленных объектов в воздух, загрязнители питьевой воды и плотность дорожного движения. Они скорректированы с учетом социально-демографических факторов, фиксированных эффектов на уровне округов и других факторов.
Авторы признали, что они не могут оценить воздействие на индивидуальном уровне, вместо этого они использовали ретроспективный дизайн исследования, что было ограничением. Кроме того, другие воздействия окружающей среды были связаны с желудочно-кишечными заболеваниями, оцененными в исследовании, включая диоксид азота, диоксид серы, содержание тяжелых металлов и распространенность бактерий.
Раскрытие информации
Это исследование было поддержано Колленом и Робертом Д. Хаас.
Окафор и соавторы не сообщили о конфликте интересов.
Включите JavaScript для просмотра комментарии на базе Disqus.
