Иллюстрация женщины, стоящей в своей больничной палате и держащей своего новорожденного ребенка | Фото предоставлено: ГЕТТИ ИЗОБРАЖЕНИЯ
Неожиданные осложнения, которые возникают во время родов, в конце того, что могло бы быть нормальной беременностью, являются кошмаром любого гинеколога и акушера.
Сегодня люди считают безопасное материнство настолько само собой разумеющимся, что внезапные и серьезные осложнения во время родов, которые заканчиваются материнской смертью, немедленно приписываются врачебной халатности, за которой часто следуют жестокие нападения толпы на больницу и врачей. Недавняя серия инцидентов в Керале, когда неожиданная смерть матерей привела к насилию со стороны толпы, а врачей обвинили в медицинской халатности, весьма деморализовала акушеров-профессионалов.
По данным ВОЗ, хотя большинство беременностей и родов протекают без осложнений, все беременности подвержены риску, и примерно у 15% всех беременных женщин разовьются потенциально опасные для жизни осложнения, требующие квалифицированной помощи, а некоторым для выживания потребуется серьезное акушерское вмешательство.
Исследование 2015 года, в котором оценивалось 10 458 616 беременностей в США (38% из которых были определены как низкий риск), показало, что 29% беременностей, считающихся низким риском, имели неожиданные осложнения, требующие нестандартной акушерской или неонатальной помощи.
Читайте также | Депрессия после родов? Послеродовая депрессия и что с ней делать
«Нормально» не всегда нормально
«Нет ничего «нормального» в «нормальной» беременности. У моей молодой пациентки не было известных факторов риска, но, несмотря на то, что беременность протекала без осложнений, у нее развилась сердечная недостаточность во время кесарева сечения. Это было прикосновение и уход, но, к счастью, кардиолог был рядом, и мы смогли спасти мать. Никто не мог предсказать это осложнение, но люди предполагают, что когда «нормальная» беременность приводит к осложнениям во время родов, это происходит исключительно из-за небрежности врача», — говорит Смити Санел Джордж, старший акушер-консультант из Кочи и член Cochin Obstetrics. и Гинекологическое общество.
Сегодня практика акушерства вызывает столько неуверенности и разочарования, что многие молодые врачи теперь ищут безопасные убежища, такие как медицина бесплодия, лапароскопия, фетальная медицина или гинекологическая онкология, а не акушерство.
Керальская федерация акушерства и гинекологии, представляющая более 1700 акушеров-профессионалов в штате и постоянно работающая с правительством над обучением врачей и медсестер в больницах среднего уровня методам снижения и лечения акушерских осложнений, изучает ситуацию с много беспокойства.
Видео для информирования общественности
Под руководством доктора Смити Джорджа группа акушеров и KFOG выпустили короткое видео на языке малаялам «Темная сторона беременности», чтобы привлечь внимание общественности к тому, насколько непредсказуемой может быть беременность и насколько даже «очень нормальная» беременность может вызвать неожиданные и опасные для жизни осложнения во время родов, поколебав самообладание даже самого опытного акушера.
9-минутное видео на малаялам, в котором врачи рассказывают о своем реальном опыте тяжелых родов и о том, как они справились с критическими случаями, было размещено на Youtube-канале KFOG.
Доктор Джордж вспоминает одну неотложную акушерскую помощь, с которой она помогала справиться во время работы в больнице вторичной помощи.
«У 19-летней девушки ранее не было факторов риска, но на операционном столе у нее было сильное кровотечение. Несмотря на перевязку всех артерий и незапланированную гистерэктомию, кровотечение не останавливалось, и она впадала в опасное состояние, называемое ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). В больнице было только помещение для хранения крови, и было важно, чтобы ее лечили в центре третичной медицинской помощи. Благодаря руководству больницы, которое стояло за нами как скала, мы перевезли пациентку в машине скорой помощи современного жизнеобеспечения в крупную больницу, где ее ждала акушерская бригада скорой помощи. Ей пришлось перелить 30 единиц крови (в организме человека всего 10 единиц крови), прежде чем она вышла из реанимации живой на третий день», — говорит она.
Быстрая оценка ситуации и принятие решений, а также время, необходимое для выполнения необходимого вмешательства, становятся решающими во время непредвиденных акушерских неотложных состояний, таких как эмболия околоплодными водами, HELLP или неотложные состояния сердца.
«Как лечащие врачи, мы нуждаемся в доверии и поддержке всех, в том числе семьи пациента и истеблишмента в то время. Но когда люди проявляют агрессию и угрожают нам, это затуманивает наши суждения и разрушает нашу уверенность в быстром принятии решений», — говорит старший акушер.
Решение для спасения матерей состоит не в том, чтобы каждые роды проводились в больнице третичного уровня, потому что не все могут себе это позволить.
Больничная сеть и командная работа имеют решающее значение
Нет необходимости, чтобы все роды проводились в крупных центрах. Центры среднего уровня должны продолжать заниматься акушерскими случаями, но они должны быть тесно связаны с крупными центрами. Между средними и крупными больницами должно быть хорошее взаимопонимание и совместная работа, чтобы в случае непредвиденных акушерских неотложных состояний пациенты из небольших больниц принимались более крупной больницей без осуждения или какой-либо игры с обвинением.
«Взаимопонимание и взаимодействие между больницами — это ключ к тому, чтобы врач в центре среднего уровня имел мужество и уверенность, чтобы принять важное решение о направлении пациента в более крупную больницу. Это то, чем должны заняться правительство, а также KFOG», — говорит д-р Джордж.
«Я говорю всем своим пациентам и их семьям непосредственно перед тем, как войти в родильное отделение, что я в их команде, и пусть они молятся обо мне. Люди должны верить, что, как и они, мы тоже хотим счастливого конца», — добавляет она.
