Согласно недавнему исследованию, риск появления симптомов послеродовой депрессии может быть выше у женщин, родивших после незапланированной беременности, по сравнению с теми, кто забеременел намеренно.
Риск возникновения симптомов послеродовой депрессии (ППД) может быть выше у женщины, которые рожают в результате незапланированной беременности, согласно изучение опубликовано в Социальные науки и медицина. Хотя женщины, зачавшие с помощью лечения бесплодия, могут не подвергаться повышенному риску, тип лечения, используемого для зачатия, может повлиять на результаты.
Распространенность ПРЛ, определяемой как большой депрессивный эпизод в послеродовой период, составляет в США около 13%, и это состояние может быть изнурительным для матерей. PPD также влияет на их детей и всю семейную систему, и в последнее время медицинские организации более непосредственно обращаются к ней через политики и рекомендации.
Выявление ключевых факторов риска является приоритетом в исследованиях PPD и может помочь в разработке инициатив по профилактике, стратегиям лечения или политике и практике, связанным с PPD. Большинство факторов, представляющих интерес в исследованиях PPD, являются биологическими, включая гормональные изменения и генетическую предрасположенность, или контекстуальными, такими как история психического здоровья, намерение беременности или стресс.
Поскольку для зачатия чаще использовались методы лечения бесплодия, определение риска ПРД с помощью этих методов стало важным. Исследование было направлено на определение распространенности PPD в 4 группах: женщины, которые забеременели спонтанно и непреднамеренно, женщины, которые забеременели спонтанно и не были уверены, хотят ли они забеременеть, женщины, которые забеременели преднамеренно во время лечения бесплодия, и женщины, которые забеременели спонтанно и преднамеренно.
Второстепенной целью исследования было изучение влияния конкретных методов лечения бесплодия, в том числе препаратов, повышающих фертильность, назначаемых только врачом, процедур осеменения с использованием препаратов, повышающих фертильность, или вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) на риск развития ПРД. Исследования в этом контексте часто сосредотачивались на влиянии социального опыта бесплодия и его потенциальном влиянии на риск ПРД.
«Многие методы лечения бесплодия изменяют гормоны, такие как прогестерон и эстроген. Эти изменения происходят в период до зачатия и на ранних сроках беременности», — пишут авторы. «Насколько нам известно, в литературе не исследовалось, как эти ранние гормональные манипуляции могут или не могут влиять на послеродовое психическое здоровье, и неясно, существуют ли физиологические пути для этого».
Данные Системы мониторинга оценки рисков при беременности (2012-2019 гг.), представляющей собой поперечное исследование, проведенное недавно родившими женщинами в Соединенных Штатах, использовались для оценки риска ПРД в исследуемых когортах.
В общей сложности 125 702 женщины в выборке исследования зачали спонтанно и преднамеренно; у 70 505 были незапланированные беременности; 40 527 человек не были уверены в своем намерении забеременеть; и 6943 зачали в результате лечения бесплодия. В целом у 13,9% женщин в выборке исследования были симптомы ПРЛ.
В скорректированном регрессионном анализе у женщин, зачавших непреднамеренно, были более высокие шансы на ППР, чем у тех, кто зачал спонтанно и преднамеренно (отношение шансов [OR], 1,32; 95% ДИ, 1,26-1,39; П = .01). Те, кто зачал непреднамеренно, также чаще испытывали ППР по сравнению с теми, кто не был уверен в своем намерении забеременеть (ОШ, 1,30; 95% ДИ, 1,23-1,38; п < 0,01). Однако женщины, которые забеременели во время лечения бесплодия, не имели более высоких шансов повышенных симптомов PPD (OR, 0,97; 95% ДИ, 0,84-1,10; п = 0,61).
В анализ вида лечения бесплодия и исходов ППД включены 2210 женщин. Препараты, повышающие фертильность, использовали 31,4% группы, 14,9% использовали медикаментозное осеменение и 53,7% использовали ВРТ. Скорректированная модель логистической регрессии показала, что женщины, принимающие препараты, повышающие фертильность, подвергались более высокому риску ППД по сравнению с женщинами, получающими АРТ (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,24–3,24; п < 0,01). Те, кто использовал медицинскую инсеминацию, имели такие же шансы, как и группа ВРТ.
Полученные данные свидетельствуют о том, что намерение забеременеть, а не использование лечения бесплодия или тип лечения бесплодия, может иметь наибольшее влияние на PPD среди переменных, рассмотренных в исследовании. Авторы отмечают, что репродуктивная политика США, затрудняющая доступ к абортам, может привести к увеличению показателей PPD, поскольку увеличивается число непреднамеренно выношенных детей. Скрининг на ППД, особенно у женщин с незапланированной беременностью, является важным шагом в выявлении лиц с повышенным риском.
«Несмотря на то, что опыт прохождения лечения бесплодия может быть стрессовым, основываясь на доклинической выборке женщин, которые недавно родили в США, наши результаты показывают, что женщины, которые забеременели с помощью лечения бесплодия, не подвергались более высокому риску PPD», — пишут авторы. . «Женщины, у которых была непреднамеренная и неуверенная беременность, с большей вероятностью имели повышенные симптомы PPD по сравнению с теми, у кого была спонтанная, запланированная беременность».
Ссылка
Барбер Г.А., Стейнберг Дж.Р. Связь между намерением забеременеть, использованием лечения бесплодия и послеродовой депрессией. Общественная наука Мед.. Опубликовано в сети 13 октября 2022 г. doi:10.1016/j.socscimed.2022.115439
