Пациенты с
COVID-19 показывают очень низкие уровни 25-гидроксивитамина D и цинка, независимо от возраста, пола и сопутствующих заболеваний, сообщается в исследовании. Дефицит витамина D и цинка, по-видимому, является значимыми факторами для выявления лиц, восприимчивых к инфекции SARS-CoV-2.
«Поэтому мы рекомендуем диагностику и лечение людей с низким уровнем 25-гидроксивитамина D и цинка в сыворотке», — сказали исследователи под руководством Эсмата Ганеи и Моейна Багани из Университета медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.
Это одноцентровое исследование методом «случай-контроль» проводилось с 20 марта 2020 года по 20 января 2021 года. В группу случаев (n=90) вошли все пациенты с диагнозом COVID-19 на основании положительного теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) мазка из носоглотки, в то время как контрольную группу (n=95) составили направленные на плановые осмотры лица с отрицательным результатом ПЦР-теста на COVID-19.
Затем исследователи записали возраст, пол, семейное и образовательное положение пациентов, сопутствующие заболевания и уровни 25-гидроксивитамина D и цинка в сыворотке крови.
Уровни витамина D > 20 нг/мл наблюдались у 58 пациентов с COVID-19 и 72 контрольных пациентов (64 процента против 76 процентов; p = 0,09). В основной группе средний уровень 25-гидроксивитамина D был значительно ниже, чем в контрольной группе (26 против 38 нг/мл; p<0,01). [Eur J Clin Nutr 2022;76:1297-1302]
Средние уровни цинка составляли 56 и 110 мкг/дл в основной и контрольной группах соответственно (p0,05).
Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 можно предсказать по уровням 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови <25,2 нг/мл (чувствительность 81 процент; специфичность 48 процентов) или уровням цинка <86,3 мкг/дл (чувствительность 93 процента; специфичность 92 процента).
Эти результаты согласуются с результатами недавнего исследования, проведенного Херстом и его коллегами, которые показали более высокую частоту недостаточности/дефицита витамина D среди госпитализированных пациентов с COVID-19. [BMJ 2021;11:e055435]
«Потенциальная роль 25-гидроксивитамина D в снижении риска COVID-19 включает снижение репликации и жизнеспособности SARS-CoV-2 за счет индукции антимикробных пептидов и связывания с рецепторами на поверхности клетки-хозяина, а также снижение цитокинового шторма за счет стимулирования способность организма снижать выработку воспалительных цитокинов», — говорят исследователи. [Endocr Pract 2021;27:1266-1228]
Обзор литературы также показал, что дефицит витамина D и цинка может поставить под угрозу иммунную систему, делая людей более предрасположенными к вирусным инфекциям и увеличивая вероятность плохого прогноза заболевания. [Front Nutr 2020;7:295]
«Однако пока неясно, приводит ли дефицит 25-гидроксивитамина D к тяжелому заболеванию COVID-19 или уровень 25-гидроксивитамина D снижается в результате тяжелого заболевания, возможно, из-за его потребления», — сказали исследователи. [Nutrients 2021;13:740]
Следует отметить, что другое исследование показало, что пероральный прием 25-гидроксивитамина D может усиливать иммунную функцию у пациентов с COVID-19 с уровнем 25-гидроксивитамина D <30 нг/мл за счет увеличения процентного содержания лимфоцитов в крови. [Endocr Pract 2021;27:1242-1251]
«Хотя более низкие уровни 25-гидроксивитамина D могут сделать людей склонными к заболеванию COVID-19, обратное может быть неверным», — говорят исследователи. «Респираторные заболевания могут снизить уровень 25-гидроксивитамина D».
