- Исследования показали, что потеря веса за счет уменьшения потребления калорий может привести к ремиссии диабета 2 типа, включая возвращение уровня глюкозы (сахара) в крови к преддиабетическому уровню в отсутствие лекарств.
- Недавнее когортное исследование на основе первичной медико-санитарной помощи показало, что около 97% пациентов с диабетом 2 типа, перешедших на низкоуглеводную диету, испытали улучшение гликемического контроля в крови.
- Около 51% пациентов с диабетом 2 типа достигли ремиссии на низкоуглеводной диете, при этом у лиц с диагнозом диабет 2 типа в течение предыдущего года больше шансов достичь ремиссии, чем у тех, у кого диабет был более продолжительным.
- Эти результаты показывают, что низкоуглеводная диета может быть жизнеспособным нефармакологическим вариантом для достижения хорошего гликемического контроля и потенциальной ремиссии у людей с диабетом 2 типа.
Недавнее исследование, опубликованное в BMJ Питание, профилактика и здоровье показали, что низкоуглеводная диета эффективна для достижения гликемического контроля у людей, живущих с
Кроме того, более половины участников, перешедших на низкоуглеводную диету, достигли ремиссии диабета 2 типа, что означало, что они смогли в конечном итоге прекратить прием лекарств.
Автор исследования Доктор Дэвид Анвиниз Norwood Surgery, Великобритания, сказал Медицинские новости сегодня:
«Невероятно, но 77% тех, кто перешел на низкоуглеводную диету в первый год жизни [type 2 diabetes] достигнута ремиссия. Это представляет собой действительно важное «окно возможностей» для дальнейшего расследования».
Доктор А.С. Да Экманэндокринолог и медицинский директор эндокринология Службы медицинского центра Holy Name в Тинеке, штат Нью-Джерси, не участвовавшие в этом исследовании, отметили, что результаты «очень важны, учитывая тот факт, что многие пациенты с сахарным диабетом 2 типа хотели бы в конечном итоге отказаться от своих лекарств».
“Эта статья [in The BMJ journal] дает представление о том, скольким пациентам удалось контролировать свой диабет только с помощью диеты», — добавил он. «Надеюсь, в будущем будет интересно посмотреть, как эта диета может быть интегрирована с нашими пациентами для контроля и лечения их диабета».
У людей с диабетом 2 типа наблюдается неадекватный контроль уровня сахара в крови из-за неспособности организма эффективно использовать инсулин и поглощать сахар.
В результате у больных сахарным диабетом повышается уровень сахара в крови и
Гемоглобин A1c представляет собой форму гемоглобина, которая связана с глюкозой и отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2–3 месяца.
Более того, сахарный диабет 2 типа связан с прогрессирующим снижением способности контролировать уровень глюкозы в крови, что со временем требует применения большего количества лекарств.
Традиционно врачи считают диабет 2 типа неизлечимым и пожизненным заболеванием. Однако недавние исследования показали, что длительное
Такая ремиссия сахарного диабета относится к возврату к предиабетическому уровню HbA1c — ниже 48. миллимоли на моль (ммоль/моль) или 6,5% — и уровня глюкозы в крови при отсутствии приема медикаментов в течение не менее 3 мес.
Однако следует отметить, что ремиссия диабета не означает, что состояние излечено, и уровень глюкозы в крови потенциально может вернуться к диабетическому уровню.
Несмотря на то, что растет число лекарств, которые могут помочь добиться контроля уровня сахара в крови, у значительного числа людей наблюдается плохой гликемический контроль.
Например, последние оценки показывают, что около 2 миллионов человек в Англии подвержены риску диабета 2 типа.
О 80-90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Исследования показали, что потеря веса, достигнутая бариатрической хирургией или ограничением потребления калорий, может привести к ремиссии диабета 2 типа.
Чрезмерное потребление энергии
Исследования показывают, что снижение потребления энергии может вызвать ремиссию диабета 2 типа за счет снижение уровня жира в печени и улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы.
Принятие здоровой диеты может помочь людям с диабетом 2 типа достичь ремиссии, но существуют противоречивые данные об эффективности различных диет. Один из диетических подходов к снижению веса включает сокращение потребления углеводов.
А
В частности, такая диета включает ограничение потребления углеводов, таких как хлеб, рис и картофель, и поощрение потребления зеленых листовых овощей, рыбы, мяса, орехов и фруктов.
Есть доказательства того,
Помимо улучшения функции бета-клеток поджелудочной железы и уменьшения накопления жира, низкоуглеводная диета также может помочь добиться устойчивой потери веса за счет снижения чувства голода и увеличения расхода энергии.
Это важно, потому что предотвращение возврата потерянного веса является одной из самых больших проблем для людей с диабетом 2 типа.
Однако есть и исследования это предполагает, что потребление углеводов не может быть фактором контроля уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. Более того, есть также опасения, что людям может быть трудно придерживаться низкоуглеводной диеты в течение более длительного времени.
В настоящем исследовании авторы оценили клинические данные, собранные в их клинике первичной медико-санитарной помощи в Великобритании за предыдущие 8 лет, чтобы дополнительно оценить способность низкоуглеводной диеты вызывать ремиссию у пациентов с диабетом 2 типа.
В исследовании приняли участие 186 клинических пациентов с диабетом 2 типа, выбравших низкоуглеводный подход для лечения диабета в течение среднего периода наблюдения 33 месяца.
Во время плановых визитов в течение периода наблюдения клиницисты давали пациентам советы по соблюдению низкоуглеводной диеты и делились информацией о том, как эта диета может помочь в улучшении контроля уровня глюкозы в крови.
Клиницисты также консультировали пациентов о том, как определить и избегать триггерных продуктов, которые являются очень вкусными продуктами, которые приводят к перееданию. Помимо индивидуальных консультаций, пациенты также имели возможность посещать групповые занятия, чтобы получить практические знания о выборе и приготовлении низкоуглеводной пищи.
Авторы обнаружили, что у пациентов с диабетом 2 типа, выбравших низкоуглеводный подход, наблюдалось среднее снижение масса тела около 10 кг (22 фунта).
Более того, около 97% пациентов, соблюдающих низкоуглеводную диету, показали значительное снижение уровня HbA1c в течение периода наблюдения.
Кроме того, пациенты, соблюдающие низкоуглеводную диету, также показали более низкие маркеры сердечно-сосудистых заболеваний в конце периода наблюдения.
В частности, у пациентов наблюдалось значительное снижение средней артериальное давлениеуровень триглицеридов и
Во всей когорте из 186 человек у 94 пациентов (51%) наблюдалась устойчивая ремиссия, достигая уровня HbA1c ниже порога ремиссии 48 ммоль/моль в течение более 3 месяцев.
Пациенты, достигшие ремиссии, показали большую потерю веса, чем те, кто не достиг ремиссии. Кроме того, все пациенты, достигшие устойчивой ремиссии сахарного диабета, показали хотя бы некоторую потерю веса.
Хотя у лиц с более высоким уровнем HbA1c в начале низкоуглеводной диеты наблюдалось большее снижение уровня HbA1c, пациенты с более низким HbA1c с большей вероятностью достигали ремиссии. Вероятно, это было связано с более поздним диагнозом диабета у пациентов с более низким уровнем HbA1c в начале диеты.
В соответствии с этим дальнейшие анализы показали, что 77% пациентов, перешедших на низкоуглеводную диету в течение первого года после постановки диагноза диабета 2 типа, достигли ремиссии.
Напротив, 35% и 20% пациентов, перешедших на низкоуглеводную диету в период от 1 до 5 лет и более чем через 15 лет после постановки диагноза диабета, соответственно, достигли ремиссии.
Хотя ремиссии достигла меньшая доля пациентов с более длительным течением диабета 2 типа, эти результаты свидетельствуют о том, что низкоуглеводная диета может помочь достичь клинически значимого улучшения гликемического контроля у этих пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа.
Авторы исследования признали, что лекарства также могут быть необходимы для лечения более длительного диабета 2 типа.
Хотя в других исследованиях также изучалась эффективность низкоуглеводной диеты для достижения контроля уровня сахара в крови, в большинстве из них не удалось добиться аналогичного уровня потери веса. Авторы приписывают эти различия доверию между пациентом и врачом, открытому обсуждению достоинств снижения веса для долгосрочного здоровья и постоянной поддержке.
Например, врачи регулярно контролировали вес пациента и уровень HbA1c и сообщали по телефону, когда эти параметры увеличивались. Как правило, это было связано с увеличением потребления углеводов, и телефонного звонка было достаточно, чтобы обеспечить соблюдение низкоуглеводной диеты.
Исследование также показало, что клиника тратит на лекарства от диабета в два раза меньше на одного пациента, чем другие местные клиники.
Доктор Анвин отметил: «Люди с установившейся долгосрочной [type 2 diabetes], которые могут плохо контролироваться, могли бы извлечь пользу из внимательного изучения снижения сахара и крахмалистых углеводов, часто им не нужны дорогие лекарства. Наша практика экономит 68 000 фунтов стерлингов [approximately $80,637] каждый год в нашем бюджете на лекарства от диабета отчасти из-за этого».
Доктор Дэвид Катлерврач семейной медицины в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, не участвовавший в этом исследовании, сказал Тугрики который “[p]врачи, которым не рекомендуется агрессивно проводить диетотерапию со своими пациентами, потому что очень немногие придерживаются этих режимов, могут с большим энтузиазмом поощрять своих пациентов придерживаться диетотерапии, даже если они изначально сопротивляются».
Авторы отметили, что существует риск систематической ошибки, поскольку только те пациенты, которые были мотивированы на улучшение своего здоровья, могли выбрать низкоуглеводную диету. Более того, только 186 из 473 больных сахарным диабетом 2 типа выбрали низкоуглеводную диету, что свидетельствует о нежелании следовать этому режиму питания.
Доктор Каттлер сказал: «Очень трудно заставить пациентов следовать программе снижения веса с низким содержанием углеводов в течение достаточно длительного периода времени, чтобы добиться значительной пользы для здоровья. […] Степень улучшения здесь, когда более половины пациентов излечиваются от диабета, может быть достаточной, чтобы побудить тех, кто, возможно, не хотел придерживаться такой диеты, сделать это».
Исследование также носило наблюдательный характер и не имело контрольной группы. Др. Сруджана Ядасертифицированный эндокринолог Техасского отделения диабета и эндокринологии в Остине, штат Техас, не участвовавший в исследовании, отметил, что отсутствие контрольной или сравнительной группы исключает любые выводы о превосходстве низкоуглеводной диеты над другими диетами.
Доктор Яда сказал: «HbA1c значительно улучшился как в группе с ремиссией, так и в группе без ремиссии, а также улучшился уровень холестерина и артериального давления. Это заставило бы меня рекомендовать низкоуглеводную диету. Но это исследование не может сказать, лучше ли низкоуглеводная диета».
«Но я хотел бы сравнить ее с другими диетами с таким же количеством калории. Это изменение типа диеты или снижение общего потребления калорий привело к улучшению HbA1c? Там нет упоминания о гипогликемия события, которые беспокоят пациентов на низкоуглеводной диете. Я хотел бы знать, не связано ли падение уровня HbA1c с нежелательными явлениями гипогликемии», — добавил д-р Яда.
