Новая возможность уменьшить выгорание врачей: молодые врачи — выходцы из искусственного интеллекта

В медицине наступает критический момент, вызванный двумя резкими разногласиями между поколениями: резиденты и стипендиаты сообщают о выгорании чаще и на более ранних этапах своей карьеры, чем их предшественники, одновременно применяя ИИ для поддержки психического здоровья.

Это может показаться тревожной тенденцией к развороту, но я считаю, что это сигнал, который системы здравоохранения должны услышать. В конце концов, психическое здоровье резидентов неотделимо от ухода за пациентами. Это имеет основополагающее значение, формируя суждение, сочувствие, командную работу и безопасность у постели больного.

Вопрос, стоящий сейчас перед лидерами здравоохранения, прост: спроектируем ли мы инфраструктуру, которая действительно нужна этому поколению, прежде чем выгорание станет еще более глубоким кризисом, или мы подождем, пока ущерб не станет неоспоримым? У нас есть редкая возможность встретиться с жителями там, где они есть. Мы не можем позволить себе тратить его впустую.

Хотя серия национальных исследований выгорания показывает некоторые недавние улучшения в общем показателе выгорания врачей, врачи остаются в группе повышенного риска выгорания, чем другие работники США. Хотя выгорание может выглядеть одинаково на разных уровнях подготовки, жители и стипендиаты уникально уязвимы.

Их уязвимость объясняется несколькими факторами: жители сталкиваются с теми же факторами стресса, что и их более опытные коллеги, такими как хронический стресс, эмоциональное истощение, напряженность в отношениях и общий стресс, имея при этом гораздо меньше контроля над своим временем и ресурсами. Вдобавок ко всему, жители часто находятся на разных этапах жизни, совмещая важные переходы, такие как переезд, финансовые трудности, новые семейные обязанности и формирование идентичности в качестве врачей. Кроме того, резиденты часто не могут делать значимые перерывы, не рискуя задержать выпускной, нарушить ротацию или поставить под угрозу завершение программы.

Структурные факторы также усиливают выгорание: ограниченное кадровое обеспечение, неадекватные системы резервного копирования и культура, которая нормализует или прославляет принесение в жертву личного здоровья во имя ухода за пациентами. Даже если существует поддержка психического здоровья, жители могут колебаться уйти из-за чувства вины за то, что обременяет коллег или кажется «слабым».

Если не лечить, выгорание имеет последствия, выходящие далеко за рамки отдельного человека, способствуя медицинским ошибкам, враждебности внутри команд, снижению эмпатии и напряженным межличностным отношениям, которые влияют на уход за пациентами и культуру на рабочем месте.

Несмотря на все это, в этом поколении проявляется сила. Они более охотно обращаются за помощью, чем их лечащие врачи, что предполагает прогресс в снижении стигматизации психического здоровья и реальную возможность раннего вмешательства.

Однако в настоящее время система не создана для использования этой силы. Когда жители активно обращаются за помощью, им часто дают длинные списки поставщиков услуг, которые недоступны, могут встречаться только в традиционные рабочие часы, имеют длительное время ожидания или не принимают их страховку.

Как результат, 70% врачей с умеренной и тяжелой депрессией говорят, что найти встречу, которая соответствует их длинному, нетрадиционному графику, является серьезной проблемой. И несмотря на то, что жители обращаются за помощью чаще, чем врачи более поздней карьеры, больше половины те, у кого был положительный результат скрининга на депрессию, не получали лечения из-за нехватки времени и страха последствий для карьеры. То же исследование НИЗ отметил, что предлагать недоступные варианты может быть хуже, чем ничего не предлагать, поскольку это сигнализирует о том, что учреждение не понимает барьеров, с которыми сталкиваются жители, или, что еще хуже: что им все равно.

Это немалое неудобство; это системный сбой, при котором психическое здоровье жителей рассматривается как второстепенная мысль, а не как основная проблема безопасности.

Эти условия помогают объяснить то, что я вижу на местах: молодые врачи с комфортом обращаются к ИИ как для клинического руководства — например, для синтеза дифференциальных диагнозов, обобщения клинических данных или разработки обучения пациентов — так и для персонализированной поддержки психического здоровья, особенно когда традиционные модели помощи недоступны.

Этот сдвиг представляет как возможности, так и опасности. Без надлежащего клинического надзора и доказательной базы инструменты ИИ в области психического здоровья могут пропустить признаки того, что ординатору требуется срочная эскалация, предложить общие советы, не соответствующие контексту обучения, или не распознать уникальное давление, с которым сталкиваются ординаторы: страх причинить вред пациенту, тревога при оценке, лишение сна и постоянная необходимость работать. В худшем случае инструмент, который оказывает поддержку, может непреднамеренно задержать реальную помощь.

В то же время потенциальные выгоды значительны. В Исследование Cedars-Sinai, апрель 2025 г., ИИ смог выявить критические тревожные сигналы, в то время как врачи смогли лучше узнать полную историю болезни пациентов и соответствующим образом адаптировать рекомендации ИИ. ИИ может расширить доступ к поддержке поздно вечером, утром после звонка и между сменами, когда пациенты фактически не спят, а врачи-люди недоступны.

В отличие от прежних универсальных программ психического здоровья, правильно обученный и используемый ИИ может предоставить конкретные рекомендации, отражающие реалии различных должностей в сфере здравоохранения, отражающие, что значит быть ординатором, а не лечащим врачом, медсестрой или врачом передовой практики.

Я считаю, что удобство работы молодых врачей с ИИ следует рассматривать как преимущество, а не проблему, которую нужно искоренить. Но чтобы оставаться впереди потенциально вредных приложений ИИ и снизить нагрузку на психическое здоровье и барьеры, которые в первую очередь побуждают жителей обращаться к ИИ, руководителям систем здравоохранения необходимо расставить приоритеты как на индивидуальных, так и на системных вмешательствах.

На индивидуальном уровне следующее поколение врачей уже говорит нам, что им нужно: доступная специализированная поддержка, соответствующая реалиям медицинской подготовки, и высокотехнологичная помощь, которая помогает им в те часы и в тех условиях, когда действительно проявляется дистресс.

На системном уровне программа должна устранить структурные причины выгорания: нерациональное рабочее время, неадекватные системы резервного копирования и культуру, которая по-прежнему вознаграждает самопожертвование выше здоровья. Директора GME и руководители систем здравоохранения должны признать всеобъемлющую истину о том, что психическое здоровье резидентов не является проблемой «здоровья». Это жизненно важно для благополучия всей системы.

ИИ здесь, чтобы остаться. Если он собирается играть роль в поддержке психического здоровья, он должен быть разработан ответственно, с постоянным клиническим надзором со стороны человека, пониманием конкретных ролей, научно обоснованными структурами, а не обычным чат-ботом, и четкими путями эскалации к реальной помощи. Ставки высоки. От правильного выполнения этих задач зависят безопасность пациентов, командная динамика и стабильность наших программ обучения.

Вопрос теперь в том, будут ли системы здравоохранения прислушиваться и реагировать срочно или продолжать предлагать перформативные ресурсы до тех пор, пока выгорание не перерастет в опасный кризис. У нас есть редкая возможность с уникальными ресурсами и уникальным поколением создать инфраструктуру, которая действительно поддерживает наших будущих медицинских работников, медицинский персонал и наших пациентов. Настало время его построить.

Фото: MF3d, Getty Images

Это сообщение появляется через Влиятельные лица MedCity программа. Любой может опубликовать свой взгляд на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через влиятельных лиц MedCity. Нажмите здесь, чтобы узнать, как.