Мэтью Стенджер
Размещено: 28.03.2023, 11:18:00
Последнее обновление:
В исследовании, опубликованном в Журнал клинической онкологии, Дженнифер К. Плихт, доктор медицины, магистр медициныи его коллеги сформулировали новую прогностическую систему стадирования для метастатического рака молочной железы de novo.
Детали исследования
Система стадирования была разработана с использованием данных 42 467 пациентов из Национальной базы данных рака (NCDB), у которых был метастатический рак молочной железы во время их первоначального диагноза в 2010–2016 годах. Рекурсивный анализ разделения использовался для классификации пациентов с аналогичной общей выживаемостью на основе клинической категории Т, степени, статуса рецептора эстрогена, статуса рецептора прогестерона, статуса HER2, гистологии, места метастазирования в систему органов (только в кости/только в головной мозг/висцеральные) и количества вовлеченных систем органов. Заключительные этапы были основаны на медиане 3-летней общей выживаемости следующим образом: IVA => 70%, IVB = от 50% до 70%, IVC = от 25% до <50% и IVD = <25%.
Модель стадирования была оценена в двух валидационных когортах, состоящих из 20 469 пациентов из регистра наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), диагностированных в 2010–2018 годах, и отдельной когорты NCDB из 14 958 пациентов, диагностированных в 2017 или 2018 году.
Дженнифер К. Плихт, доктор медицины, магистр медицины
Ключевые результаты
В когорте открытия NCDB из 42 467 пациентов медиана наблюдения составила 52,9 месяца (95% доверительный интервал [CI] = 52,4–53,5 месяца), а медиана общей выживаемости в общей когорте составила 35,4 месяца (95% ДИ = 34,8–35,9 месяца). Пациенты были разделены на четыре группы стадии на основе средней 3-летней общей выживаемости следующим образом: IVA (n = 2962) = 73,2%; IVB (n = 21 118) = 61,9%; НПВ (n = 12 117) = 40,1%; и МПД (n = 6270) = 17% (общая п < 0,001).
В когорте валидации SEER медиана наблюдения составила 47 месяцев (95% ДИ = 46–48 месяцев). Применение модели стадирования выявило четыре отдельные группы стадий со значительно различающимися средними показателями общей 3-летней выживаемости: IVA = 72,5%, IVB = 58,4%, IVC = 35,7% и IVD = 14,6% (общая п < 0,001).
В когорте проверки NCDB медиана наблюдения составила 32,7 месяца (95% ДИ = 32,4–33,0 месяца). Применение модели стадирования снова показало четыре отдельные группы стадий со значительно различающимися средними показателями общей трехлетней выживаемости: IVA = 76,6%, IVB = 64,2%, IVC = 43,5% и IVD = 21,1% (общая п < 0,001).
Исследователи пришли к выводу: «Наши результаты, касающиеся неоднородности исходов для пациентов с метастатическим раком молочной железы de novo, могут стать ориентиром для будущих пересмотров текущих руководящих принципов Американского объединенного комитета по стадированию рака для пациентов с недавно диагностированной стадией IV. Наши выводы должны быть подтверждены независимо».
Доктор Плихта из Медицинского центра Университета Дьюка является автором соответствующей статьи. Журнал клинической онкологии статья.
Раскрытие: Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения и Национальным институтом рака. Полную информацию об авторах исследования можно найти на сайте ascopubs.org.
Содержание этого поста не рецензировалось Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.
