Новая эра вакцины федерализма

Вскоре после того, как законодательный орган официально принял законопроект о расширении исключений, три бывших сотрудника по здравоохранению штата выпустили письмо, предупреждающее, что оно «ослабнет с трудом заработанные средства защиты, обеспечивая безопасность наших детей, семьи и сообществ». Кейт Марпл, восемьдесят однолетний республиканский делегат из округа Харрисон, призвал коллеги-строителей проголосовать за него и рассказал о людях, которых он знал с постоянными осложнениями полиомиелита. «Мы здесь сегодня, голосуем не только за одного ребенка … но тысячи детей в Западной Вирджинии, приходящих в школьной возраст», – заявил он. «Мы собираемся защитить их? Или мы позволим им рискнуть?» На этот раз законодательство не удалось.

Западная Вирджиния является сельским штатом с ограниченной инфраструктурой здравоохранения; Многие семьи не имеют легкого доступа к клиницистам, а требования к вакцинации создают стимул для взаимодействия с медицинской системой. «Существует большая обеспокоенность тем, что если мы откроем исключения, мы увидим эти болезни, ревущие назад»,-сказал мне Стивен Эшенаур, глава Департамента здравоохранения Канавха-Чарлстона. Необыкновенный успех государства в том, чтобы применить мандаты, представляя собой более низкую в стране иммунизированную сути, а также более сложная реальность: показатели иммунизации для малышей, прежде чем мандаты. «Письмо на стене», – сказал Эшенаур. «Если родителям не нужно это делать, это, вероятно, не произойдет».

Морриси не отозвал свой исполнительный порядок, который противоречит закону штата об иммунизации, и вызвал путаницу и неопределенность. Департамент здравоохранения штата предоставил сотни освобождений от вакцины, в то время как члены Совета по образованию единогласно решили эффективно игнорировать эти исключения. (Судья назвал действий Морриси «ясно и выходит на орехи». Морриси, в свою очередь, высмеял правосудие за то, что он удерживал «очень либеральную позицию».) В мае некоторые родители подали иск, утверждая, что приказ губернатора подвергал под угрозу детей -иммунитетов, которых подвергаются риску; Мать десятилетнего мальчика с серьезным генетическим расстройством сказала: «Что-то простое, как простуда, это не просто для него». Затем зарегистрированная медсестра по имени Миранда Гусман подала конкурирующий иск, после того как школа ее ребенка отказалась соблюдать религиозное освобождение. Исполнительный порядок Морриси не требует, чтобы родители объясняли свои религиозные возражения, и никакая серьезная религия прямо не запрещает вакцинацию. (В жалобе Гусман говорит, что она считает, что это неправильно вмешиваться в систему «Природной иммунной иммунной» ее ребенка.) «Именно религиозные люди должны видеть цитирование в Писании, которые должны хотеть главы и стиха»,-сказал мне Главу и стих », Кристофер Мартин, профессор общественного здравоохранения в Университете Западной Вирджинии. «Ваши бабушка и дедушка были христианинами, и они были привиты, не так ли?»

Движение по ослаблению десятилетних требований к вакцинации штата связано с орбитой Кеннеди. Аарон Сири, союзник Кеннеди, является одним из адвокатов Гусмана, и иск отчасти финансируется Информированной сетью действий по согласию, антивакцинской организацией, основанной бывшим директором по коммуникациям Кеннеди. В прошлом месяце Министерство здравоохранения и социальных служб Министерства здравоохранения и социальных служб США направило необычное письмо Западной Вирджинии, по -видимому, угрожая удержать более миллиарда долларов в финансировании, если департаменты здравоохранения штата не предоставляют исключения, изложенные в исполнительном распоряжении губернатора. «Я стою с @wvgovernor Патриком Морриси», Кеннеди Опубликовано на X.

Успех Западной Вирджинии в обеспечении безопасности детей от болезней, проведенных с вакцинами, подчеркивает единственную силу иммунизации. Многие из борьбы, с которыми сталкиваются дети-неприязнь, изоляция, проблемы с психическим здоровьем-являются сложными проблемами без простых ответов. Но одна политика может защитить их от многих инфекционных угроз. С федеральным правительством в отступлении, вакциновые войны перешли в штаты, а индивидуальное руководство может иметь ключевое значение. Справедливость и Морриси – оба республиканцы, но один затраченный политический капитал для сохранения требований к вакцинации, в то время как другой направлен на их ослабление. Судья издал предварительный судебный запрет, позволив детям истцам по делу Гусмана посещать школу этой осенью, и вскоре Верховный суд Западной Вирджинии услышат аргументы о том, следует ли школьные чиновники следовать законодательству штата или его губернатору. Его решение послужит проверкой того, может ли маловероятное состояние продолжать вести путь.

В США орган общественного здравоохранения в значительной степени лежит на государствах. В рамках своих границ штаты имеют широкую власть для выпуска карантина, обеспечения соблюдения комендантских частей, регулирования предприятий, требуют ремней безопасности и лицензионных медицинских работников. В течение десятилетий они более или менее двигались в блокировке по вопросам иммунизации, используя рекомендации CDC для разработки своих требований для вступления в школы, дневные заботы и другие общие пространства. Начиная с девятнадцати восьмидесятых, каждое государство требовало, чтобы практически все дети школьного возраста прививали от таких заболеваний, как полиомиелие, кори и столб. По оценкам CDC, обычная детская вакцинация в США сэкономила более миллиона жизней, предотвратила сотни миллионов болезней и привела к триллионам долларов в социальных сбережениях.

Национальный аппарат вакцинации уже потерпел неудачу до роста УвеличиватьПолем С 2019 года показатели вакцинации упали примерно в трех четвертях округов США, согласно анализу NBC News-Stanford, и более половины из них испытали, по крайней мере, удвоение уровня освобождений от вакцины. Исследования постоянно показывают, что исключения приводят к более высокой частоте заболеваний, предоставляемых вакциной. Один изучать обнаружили, что дети, получившие исключения, были в двадцать два раза чаще сокращать корь и почти в шесть раз чаще, чтобы получить коклюш.

Вместо того, чтобы мотивировать федеральный подход к общим проблемам, все более национализированная политика Америки привела к разрушению политики в области общественного здравоохранения. Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов недавно выпустили рекомендации, которые противоречат руководству вакцины со стороны федерального правительства. В этом месяце планы медицинского страхования Америки, крупнейшая в стране Ассоциация страховщиков здравоохранения, объявила, что до конца 2026 года его планы-члены будут покрывать все выстрелы, рекомендованные Группой CDC по поводу вакцины до недавней встречи. Государства под руководством демократов предпринимают шаги для защиты доступа к вакцинам. Губернатор Массачусетса Маура Хили заявила, что государство потребует от страховщиков, чтобы покрыть иммунизацию, рекомендованные его департаментом здравоохранения. Калифорния, Орегон и Вашингтон создали альянс для разработки рекомендаций по вакцинам, и Нью -Мексико недавно уполномочил фармацевтов доставить COVID-19-19 выстрелов на основе собственных руководящих принципов. Министр здравоохранения штата сказал, что «не может позволить себе ждать, пока федеральное правительство будет действовать».