- Рак предстательной железы является второй наиболее распространенной формой рака у мужчин в США.
- Ежегодно он уносит жизни 34 700 человек.
- Новое исследование показало, что добавление дополнительной гормональной терапии к передовой терапии может помочь людям с этим заболеванием.
Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин в Соединенных Штатах после рака кожи, и, по данным
Обычным лечением мужчин с распространенным или метастатическим раком предстательной железы является гормональная терапия, также известная как
Андрогены — гормоны, такие как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), — стимулируют рост определенных клеток рака предстательной железы.
Терапия депривации андрогенов использует хирургическое вмешательство или лекарства, чтобы блокировать выработку или действие андрогенов. Это лишает раковые клетки предстательной железы этих гормонов, что может привести к уменьшению размера опухоли или замедлению ее роста.
Рак предстательной железы, для роста которого необходимы андрогены, известен как
На протяжении многих лет,
Совсем недавно клинические испытания показали, что использование другого типа гормональной терапии наряду с терапией депривации андрогенов может улучшить выживаемость мужчин с этим типом рака простаты.
Результаты одного из таких испытаний, опубликованные 27 марта в
Это исследование, известное как ENZAMET, проводилось исследователями со всего мира под руководством Австралийской и Новозеландской группы по исследованию рака мочеполовой системы и простаты.
Энзалутамид (торговая марка Xtandi) представляет собой
Это
В исследование ENZAMET было включено более 1000 мужчин с раком предстательной железы, которые были случайным образом распределены для приема стандартного нестероидного антиандрогена или энзалутамида.
Исследователи обнаружили, что у мужчин, принимавших участие в исследовании, получавших андрогенную депривацию в сочетании с пероральным приемом энзалутамида, выживаемость через пять лет составила 67%.
Напротив, у мужчин, получавших терапию депривации андрогенов в сочетании с более слабым обычно используемым антиандрогеном, пятилетняя выживаемость составила 57%.
«Эти результаты высокого уровня указывают на то, что добавление энзалутамида следует рассматривать как вариант лечения для любого пациента, который может его получать», — доктор Кристофер Суини, директор Южно-Австралийского института рака иммуногеномики (SAiGENCI), который работает в Университете Аделаида», — говорится в сообщении.
Некоторые пациенты в исследовании также прошли химиотерапию с
Добавление энзалутамида к лечению пациента было полезным, «независимо от того, когда было обнаружено распространение рака, или в какой степени, или от того, получали ли люди также химиотерапию доцетакселом», — сказал Суини в пресс-релизе.
«Результаты разведки [of this trial] указывают на то, что, возможно, нет необходимости добавлять другие методы лечения, такие как химиотерапия», — добавил он.
В 2019 году предварительные результаты исследования ENZAMET были опубликованы в Медицинский журнал Новой Англии.
Этот более ранний анализ также показал пользу от назначения энзалутамида мужчинам с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы, которые получали терапию депривации андрогенов.
Доктор Пшемыслав Твардовски, онколог и профессор медицинской онкологии в Онкологическом институте Святого Иоанна в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, который не участвовал в новом исследовании, сообщил Healthline, что Ланцет Онкология статья более или менее подтверждает то, что уже было известно о пользе энзалутамида для мужчин с метастатическим раком предстательной железы.
«Это одно из многих исследований, которые показывают, что ранняя интенсификация лечения пациентов с метастатическим раком предстательной железы полезна», — сказал он.
В частности, «добавление энзалутамида на ранних этапах лечения метастатического рака предстательной железы улучшает выживаемость, — сказал он, — по сравнению с ожиданием, пока рак не станет устойчивым к стандартной гормональной терапии, а затем добавлением энзалутамида».
Другие клинические испытания показали аналогичные преимущества энзалутамида. Например, исследование ARCHES, проведенное в США, показало, что энзалутамид в сочетании с депривационной терапией андрогенами снижает риск прогрессирования рака предстательной железы и смерти мужчин от рака по сравнению с лечением только стандартной гормональной терапией.
Эти результаты были опубликованы в 2019 году в
Твардовский сказал, что многие
Одна вещь, которую исследователи достигли с помощью недавнего анализа ENZAMET, — это изучение преимуществ энзалутамида для конкретных подгрупп пациентов, например, получали ли они химиотерапию или как далеко распространился их рак.
Новый анализ показывает, что «выгоды [of adding enzlutamide] кажутся очень последовательными в различных подгруппах», — сказал Твардовски.
Новый анализ поддерживает двойную терапию метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы, в частности, энзалутамид и стандартную терапию депривации андрогенов.
Но Твардовски сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, есть ли дополнительная польза от тройной терапии — например, добавление химиотерапии поверх этих двух других методов лечения — в частности, для пациентов с раком, который распространился более широко.
«Другими словами, должны ли мы комбинировать стандартную гормональную терапию, химиотерапию и гормональную терапию второго поколения?» он сказал. «Сейчас из этих исследований трудно понять, насколько нам следует усиливать лечение».
