Для Владимира эта среда является важной вехой: это последний день, когда он принимает новое лекарство от лекарственно-устойчивого туберкулеза, которое было провозглашено поворотным моментом в борьбе с болезнью.
Ранее 25-летний врач из Киева (Украина) проходил другое лечение: почти вдвое менее эффективное, с большим количеством таблеток, которое также вызвало у него побочные неврологические эффекты.
Они исчезли, когда он перешел на новое лечение, которое он принимал всего шесть месяцев, по сравнению с двумя годами предыдущего: «Это было очень легко», — Владимир, не пожелавший назвать свою фамилию.
Сканирование в среду показало, что у него больше нет признаков туберкулеза. Теперь он планирует вернуться к работе на следующей неделе после восьми месяцев отпуска по болезни. «Теперь я снова могу начать жить», — радуется он.
Туберкулез, ранее известный как чахотка, был основной причиной смерти от инфекционных заболеваний до появления Covid-19: ежегодно умирало 1,5 миллиона человек.
Около 5% новых случаев устойчивы к назначенным антибиотикам, что затрудняет их лечение.
Но новый режим лечения, названный BPaL, потому что он сочетает в себе три антибиотика: бедаквилин, претоманид и линезолид, считается крупным прорывом с момента его одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2019 году.
Исследования 2020 года показали, что диета BPaL вылечила более 90% пациентов, но наблюдалась высокая частота побочных эффектов, связанных с линезолидом, включая нервную боль или угнетение костного мозга (снижение выработки клеток, отвечающих за иммунитет).
Исследование, опубликованное в среду в Медицинском журнале Новой Англии, меняет правила игры: оно показывает, что дозировку линезолида можно уменьшить вдвое без значительного снижения эффективности лечения.
Исследование с участием 181 участника с лекарственно-устойчивым туберкулезом было проведено в России, Южной Африке, Грузии и Молдове – странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Это показывает, что если 1200 миллиграммов линезолида в течение шести месяцев работают на 93%, этот показатель остается на уровне 91%, когда доза уменьшается вдвое, до 600 миллиграммов.
В этом испытании число участников с периферической невропатией, вызывающей боль в нервах, снизилось с 38% до 24%, а уровень угнетения функции костного мозга снизился с 22% до 2%.
«Это начало конца лекарственно-устойчивого туберкулеза», — сказала AFP ведущий автор исследования Франческа Конради из Университета Витватерсранда в Южной Африке. «Чем раньше вы лечите чей-то туберкулез, тем он менее заразен — во многом это похоже на Covid».
Пациентам также легче принимать BPaL: в то время как предыдущие методы лечения могли включать 23 таблетки в день и до 14 000 таблеток в общей сложности в течение двух лет, BPaL состоит из пяти таблеток в день – менее 750 в течение шести месяцев.
По мнению Натальи Литвиненко, курировавшей лечение BPaL в Украине, более управляемое количество таблеток облегчает продолжение лечения пациентам, перемещенным в результате войны.
Ранее в этом году Всемирная организация здравоохранения заявила, что вскоре обновит свои рекомендации, чтобы рекомендовать большинству пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом использовать BPaL с 600 миллиграммами линезолида.
Это «большие достижения», подчеркнули два эксперта в этой области, не участвовавшие в исследовании, проведенном в среду.
Лечение BPaL «является одним из определяющих достижений в научных исследованиях туберкулеза в этом столетии», — написали Гай Туэйтс из британского Оксфордского университета и Нгуен Вьет Нхунг из Национальной программы борьбы с туберкулезом Вьетнама в редакционной статье в New England Journal of Medicine.
Эти успехи приходятся на то время, когда пандемия Covid вызвала опасения по поводу определенного количества тормозов в борьбе с туберкулезом.
