Новое исследование Университета Далхаузи показывает, что семейные врачи, которые недавно пришли в профессию, принимают не меньше пациентов и меньше контактируют с ними, чем те, кто начал свою карьеру два десятилетия назад.
Исследование опровергает ошибочное представление о том, что недавно получившие образование врачи больше думают о балансе между работой и личной жизнью, чем их более авторитетные коллеги, менее мотивированы карьерой или менее склонны оказывать всестороннюю и непрерывную помощь, говорится в исследовании.
Данные также указывают на области, в которых можно было бы улучшить доступ пациентов к медицинской помощи.
Исследование, опубликованное в журнале Канадской медицинской ассоциации в понедельник.проанализировали данные из Новой Шотландии, Онтарио, Манитобы и Британской Колумбии с 1997 по 2018 год.
Пик количества пациентов приходится на середину карьеры
Это показало, что в течение карьеры семейного врача они, как правило, начинают с меньшего количества посещений пациентов. Это число увеличивается до тех пор, пока врач не достигнет 27–29 лет опыта, а затем снова начинает падать. Эта тенденция сохраняется на протяжении 20-летнего периода исследования.
«Мы наблюдаем пик объема в середине карьеры, но это было верно и для предыдущих поколений», — сказала доктор Рут Лавернь, один из авторов исследования и доцент кафедры семейной медицины Далхаузи.
«Таким образом, в ходе карьеры врачей всегда происходили изменения, но врачи, начинающие работу сейчас, не работают пропорционально меньше, чем те, которые начинали какое-то время назад».
Доктор Кэтрин Стрингер, заведующая отделением семейной медицины Далхаузи, сказала, что одна из причин, по которой у начинающих врачей из поколения в поколение, как правило, меньше пациентов, чем у врачей среднего звена, заключается в том, что они лучше узнают своих пациентов, поэтому могут проводить больше времени. с ними.
Они также должны добавлять медицинскую информацию о пациентах в системы записи, они могут нанимать персонал для ведения практики и изучать финансовую сторону ведения бизнеса.
«Наши новые выпускники испытывают большой стресс, когда они начинают практику. Поэтому, предоставляя им как можно больше той поддержки, которая потенциально может снять некоторые из этих стрессов, чтобы они могли затем сосредоточиться на контактах с пациентами, я думаю, что исследование возможно, немного помогает там».
Меньше посещений пациентов на протяжении всей карьеры
Еще один вывод из исследования заключается в том, что семейные врачи на всех этапах карьеры сегодня принимают меньше пациентов, чем 20 лет назад, из-за возрастающей сложности ухода. В нем отмечается падение примерно на 25 процентов, или от 515 до 1736 посещений пациентов на одного врача в год.
Лаверн сказала, что это не означает, что врачи работают меньше. Она сказала, что пациентов лечат от большего количества состояний, что может означать, что в среднем посещение занимает больше времени. Семейные врачи также координируют направления, визуализацию и лабораторные исследования, что составляет более трудоемкую административную работу.
Доктор Лейша Хоукер, президент Doctors Nova Scotia, сказала, что пациентов также выписывают из больниц раньше, чем раньше, из-за высокого спроса на койки. Это означает, что некоторыми вопросами, которыми обычно занимается больничный персонал, теперь занимаются семейные врачи.
Люди дольше остаются в своих домах в ожидании долгосрочного ухода, поэтому они полагаются на медицинскую помощь семейных врачей, а не на персонал учреждений долгосрочного ухода.
Длительное время ожидания специалистов также означает, что семейные врачи могут продолжать заниматься проблемами пациентов до тех пор, пока не появится специалист.
«Сложность медицины намного выше, чем в предыдущие годы, и это просто означает, что те 10-, 15-минутные встречи, которые раньше работали, больше не работают в семейной медицине».
Необходимо больше кадрового планирования
Лаверн сказал, что исследование подчеркивает необходимость планирования рабочей силы. Если врачи на ранних или поздних этапах своей карьеры, как правило, принимают меньше пациентов, в эти периоды можно было бы предложить больше поддержки, например, используя более упорядоченные системы направлений или разделяя административную работу с другими.
По словам Лавернь, предоставление большего количества командной помощи пациентам, которые могут посещать других поставщиков услуг, также может помочь врачам высвободить время для приема большего количества пациентов.
Лаверн сказала, что важно, чтобы правительства тщательно продумали, какие стратегии они используют, чтобы уменьшить давление на систему.
«Часто во время таких кризисных периодов, как этот, предпринимаются попытки открыть клиники без предварительной записи или центры неотложной помощи, и я полностью понимаю мотивацию для этого и то, что людям действительно срочно нужна помощь», — сказала она. .
«Но если вы вытаскиваете людей из непрерывного лонгитюдного ухода и переходите к этим моделям ухода, когда вы не видите одного и того же пациента с течением времени, это может привести к дублированию и снижению эффективности услуг».
Хоукер сказал, что программы, объединяющие новых врачей с врачами, которые собираются выйти на пенсию, также могут помочь начинающим врачам привыкнуть к реальному миру медицинской практики и стать более эффективными и быстрее.
По ее словам, этот тип программы также может обеспечить бесперебойную непрерывность лечения пациентов, поэтому новому врачу не нужно начинать с пациента с нуля.
