Новые инструменты спасли миллион жизней от малярии в прошлом году, но прогресс находится под угрозой из-за роста устойчивости к лекарствам

По данным ежегодного доклада ВОЗ, более широкое использование новых средств против малярии, в том числе двухкомпонентных сеток и вакцин, рекомендованных ВОЗ, помогло предотвратить примерно 170 миллионов случаев заболевания и 1 миллион смертей в 2024 году. Всемирный доклад о малярии.

Рекомендованные ВОЗ инструменты все чаще интегрируются в более широкие системы здравоохранения. С тех пор как ВОЗ одобрила первые в мире вакцины против малярии в 2021 году, 24 страны включили эти вакцины в свои программы плановой иммунизации. Сезонная химиопрофилактика малярии также была расширена и в настоящее время осуществляется в 20 странах, охватив в 2024 году 54 миллиона детей, что больше, чем примерно 0,2 миллиона в 2012 году.

Также достигнут прогресс в ликвидации малярии. На сегодняшний день в общей сложности 47 стран и 1 территория сертифицированы ВОЗ как свободные от малярии: Кабо-Верде и Египет были сертифицированы как свободные от малярии в 2024 году, а Грузия, Суринам и Тимор-Лешти присоединились к ним в 2025 году. Несмотря на этот значительный прогресс, по оценкам, в 2024 году было зарегистрировано 282 миллиона случаев малярии и 610 000 смертей, что примерно на 9 миллионов случаев больше, чем в предыдущем году.

По оценкам, 95% этих смертей произошли в Африканском регионе ВОЗ, причем большинство из них произошло среди детей в возрасте до 5 лет. В докладе показано, что устойчивость к противомалярийным препаратам растет и препятствует достижению ликвидации малярии.

«Новые средства профилактики малярии дают нам новую надежду, но мы по-прежнему сталкиваемся с серьезными проблемами», — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. «Рост числа случаев заболевания и смертности, растущая угроза лекарственной устойчивости и последствия сокращения финансирования — все это грозит свести на нет прогресс, достигнутый нами за последние два десятилетия. Однако ни одна из этих проблем не является непреодолимой. Благодаря лидерству наиболее пострадавших стран и целевым инвестициям мечта о мире, свободном от малярии, остается достижимой».

Всемирный доклад о малярии выдвигает на первый план данные о частичной резистентности к производным артемизинина, которые стали основой лечения малярии после неудачи хлорохина и сульфадоксина-пириметамина. Устойчивость к противомалярийным препаратам в настоящее время подтверждена или подозревается как минимум в 8 странах Африки, и имеются потенциальные признаки снижения эффективности препаратов, комбинируемых с артемизинином.

Прогресс в снижении смертности от малярии – ключевая цель Глобальная техническая стратегия по малярии на 2016-2030 гг. – остается далеким от пути. В 2024 году умерло 610 000 человек. Это соответствует 13,8 случаям смерти от малярии на 100 000 населения, что более чем в 3 раза превышает глобальный целевой показатель в 4,5 случаев смерти на 100 000 человек.

Сложные задачи на пути к прогрессу

В докладе этого года подчеркивается растущий спектр рисков для усилий по ликвидации малярии в дополнение к угрозе устойчивости к противомалярийным препаратам.

Малярийные паразиты с пфхрп2 делеции генов по-прежнему широко распространены, что подрывает надежность быстрых диагностических тестов, в то время как подтвержденная устойчивость к пиретроидам в 48 странах снижает эффективность обработанных инсектицидами сеток. В то же время, Анофелес стефенси комары, устойчивые ко многим широко используемым инсектицидам, в настоящее время вторглись в 9 африканских стран, создавая серьезную проблему для усилий по борьбе с малярией в городах.

Помимо биологических угроз, экстремальные погодные явления также способствуют увеличению вспышек малярии. Изменения температуры и количества осадков меняют среду обитания комаров и, следовательно, способы передачи.

Конфликты и нестабильность в пострадавших регионах также приводят к широкомасштабным перебоям в предоставлении медицинских услуг, ограничивая доступ к медицинской помощи и задерживая своевременную диагностику и лечение.

Эта проблема еще больше усугубляется прекращением глобального финансирования в течение последнего десятилетия, что ограничивает охват жизненно важных мер. В 2024 году в борьбу с малярией было инвестировано 3,9 миллиарда долларов США, однако они достигли менее половины целевого показателя финансирования на 2025 год в 9,3 миллиарда долларов США, установленного Глобальной технической стратегией.

Недавнее сокращение официальной помощи развитию (ОПР) серьезно нарушило работу систем здравоохранения, ослабив регулярный эпиднадзор и вынудив отменить или отложить большинство запланированных обследований по малярии. Эти сокращения также повысили риск нехватки запасов и задержек в кампаниях по борьбе с малярией, что подрывает эффективность программ.

Реагирование под руководством страны и при поддержке партнеров

“Во Всемирном докладе о малярии ясно сказано: устойчивость к лекарствам растет. Наш ответ должен быть столь же ясным: новые лекарства с новыми механизмами действия”, – заявил д-р Мартин Фитчет, генеральный директор компании Medicines for Malaria Venture. “Разработка первой неартемизининовой комбинированной терапии, Ганаплацид-Лумефантрин, является доказательством того, что это возможно, и представляет собой начало новой главы в области устойчивости к малярии. Вместе с глобальным партнерством, основанным на знаниях, приверженности и финансировании, мы можем опережать устойчивость и создавать новые лекарства, чтобы гарантировать, что малярия больше не является угрозой”.

Политические обязательства необходимо воплотить в ресурсы и действия, оказывающие устойчивое и справедливое воздействие. ВОЗ призывает страны, эндемичные по малярии, соблюдать свои политические обязательства по прекращению смертности от малярии, как это предусмотрено в Яундской декларации. Единство и действия в рамках инициативы Big Push помогут глобальному сообществу малярии смягчить текущие и будущие угрозы для достижения будущего, свободного от малярии.