Модель скрининга объединяет анамнез матери, данные УЗИ и несколько тестов на маркеры крови, чтобы обеспечить персонализированное лечение.
Исследователи Американской кардиологической ассоциации разработали новый алгоритм скрининга преэклампсии, который сочетает в себе анамнез матери, данные УЗИ и несколько тестов на маркеры крови. Это позволит лучше прогнозировать большинство случаев преэклампсии в первом триместре беременности, когда ее еще можно предотвратить.
Преэклампсия — наиболее опасная форма повышенного артериального давления во время беременности, при которой артериальное давление достигает ≥140/90 мм рт. ст. Это основная причина материнской смертности во всем мире, от которой страдает одна из 25 беременностей в США. Чаще всего при первой беременности симптомы включают головные боли, изменения зрения и отеки рук, ног, лица или глаз матери, а также изменение самочувствия ребенка. Кроме того, недавние исследования показали, что преэклампсия может быть связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений у женщин в более позднем возрасте.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в настоящее время рекомендует беременным женщинам принимать аспирин, если у них есть серьезный фактор риска, такой как хроническое высокое кровяное давление, диабет 2 типа, хроническое заболевание почек, волчанка или преэклампсия во время предыдущей беременности. Кроме того, ACOG рекомендует аспирин беременным женщинам с двумя умеренными факторами риска, такими как чернокожая женщина, наличие сестры или матери с преэклампсией в анамнезе, первая беременность, ожирение или беременность с помощью ЭКО.
Предыдущие исследования, проведенные Фондом медицины плода, показали, что преждевременную преэклампсию, определяемую как развитие преэклампсии до 37 недель беременности, можно предсказать в первом триместре с помощью комбинации ультразвуковых исследований и биомаркеров крови.
В новом исследовании команда набрала более 7554 женщин с первой беременностью по всей Канаде на сроке от 11 до 14 недель для оценки модели скрининга Фонда медицины плода. Модель состояла из истории болезни матери, данных УЗИ и многочисленных тестов на маркеры крови. Для участников на сроке от 11 до 13 недель беременности уровень выявления преждевременной преэклампсии составил 63,1 процента, а ранней преэклампсии (до 34 недель беременности) — 77,3 процента. Уровень ложноположительных результатов составил 15,8 процента.
Напротив, если использовать рекомендации ACOG, основанные на факторах риска, уровень выявления преждевременной преэклампсии составит 61,5 процента, а для ранней преэклампсии — 59,1 процента. Это будет с уровнем ложноположительных результатов в 34,3 процента, что более чем в два раза превышает уровень ложноположительных результатов в модели скрининга Фонда медицины плода.
Родоразрешение – единственный способ вылечить преэклампсию после ее развития. Однако предыдущий метаанализ, проведенный авторами исследования, показал, что прием одной низкой дозы аспирина в день может снизить риск развития преэклампсии до 53 процентов.
Доктор Эмманёл Бужо, профессор кафедры акушерства и гинекологии Университета Лаваля в Квебеке, прокомментировал: «Используя эту новую модель скрининга, решения о лечении основывались на личном риске каждого человека… Когда личный риск рассчитан, это намного проще для врача. Например, если она решит ежедневно принимать низкую дозу аспирина, она с гораздо большей вероятностью добьется своего, потому что это основано на персонализированном скрининговом тесте».
«Разумно полагать, что включение всего населения и немедленный анализ образцов крови могли улучшить процесс скрининга. Если бы мы внедрили программу скрининга в крупных городах Северной Америки, можно было бы ожидать, что скрининг будет еще лучше и точнее», — добавил доктор Буджолд.
Доктор Садия Хан, профессор сердечно-сосудистой эпидемиологии в Магерштадте, доцент кафедры медицины и профилактической медицины Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета и профилактический кардиолог в Северо-Западной медицине, объяснила: «Поскольку на риск преэклампсии может в значительной степени влиять состояние здоровья до беременности, Возможность применения модели скрининга на ранних сроках беременности очень полезна и может инициировать разговор между врачом и пациенткой о стратегиях оптимизации здоровья сердца».
Она продолжила: «Однако остаются проблемы с внедрением таких моделей, как эта, которые включают биомаркеры, которые не оцениваются на регулярной основе и не могут быть широко доступны, особенно среди людей из уязвимых групп населения, которые, скорее всего, будут иметь самый высокий риск преждевременной преэклампсии. »
Это исследование было опубликовано в Гипертония.
2024-05-10 11:01:32
1715339510
#Новый #алгоритм #скрининга #преэклампсии #первом #триместре