Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, является неправильно понятым психическим заболеванием, несмотря на то, что им страдает примерно один из 50 человек, а это около полумиллиона австралийцев.
Наше новое исследование показывает, насколько долгим и сложным может быть путь к диагностике и лечению.
Это первоначальное исследование показало, что в среднем требуется почти девять лет, чтобы поставить диагноз ОКР, и около четырех месяцев, чтобы получить какую-либо помощь.
Подробнее: Нет, обсессивно-компульсивное расстройство во время пандемии не обязательно ухудшается из-за лишнего мытья рук
Что такое ОКР?
ОКР поражает детей, подростков и взрослых. Около 60% сообщают о симптомах в возрасте до 20 лет.
Одно из заблуждений состоит в том, что ОКР — это легкое состояние: это человек, который очень аккуратен или любит убираться. Возможно, вы даже слышали, как кто-то говорил, что у него «немного ОКР», шутя о красивых канцелярских принадлежностях.
Но ОКР не доставляет удовольствия. Навязчивые идеи очень неприятны, и есть повторяющиеся, навязчивые мысли, которые человек с ОКР не может контролировать. Например, они могут полагать, что они или их близкие находятся в серьезной опасности.
Навязчивые действия — это действия, которые временно облегчают, но в конечном итоге усугубляют этот дистресс, например, проверка того, что дверь заперта. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством каждый день тратят часы на этот цикл вместо своей обычной деятельности, такой как учеба, работа или социальная жизнь.
Это также может быть очень неприятно для членов семьи, которые часто завершают ритуалы или чрезмерно успокаивают человека с ОКР.
Подробнее: Вы не можете быть «немного обсессивно-компульсивным расстройством», но ваши повседневные навязчивые идеи могут помочь положить конец стигме этого состояния
Как это диагностируется?
Люди с ОКР часто не рассказывают другим о своих тревожных мыслях или повторяющихся ритуалах. Они часто стыдятся или беспокоятся, что, рассказав кому-то свои тревожные мысли, они могут стать правдой.
Врачи не всегда спрашивают о симптомах ОКР, когда люди впервые обращаются за лечением.
И то, и другое приводит к задержке постановки правильного диагноза.
Когда люди чувствуют себя комфортно, рассказывая о своих симптомах ОКР, диагноз может поставить врач общей практики, психолог или другой медицинский работник, например психиатр.
Иногда бывает сложно отличить ОКР от других состояний, таких как расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства или аутизм.
Наличие дополнительного диагноза психического здоровья часто встречается у людей с ОКР. В таких случаях может помочь медицинский работник, имеющий опыт лечения ОКР.
Чтобы диагностировать ОКР, медицинский работник задает людям и/или их семьям вопросы о наличии навязчивых идей и/или компульсий и о том, как это влияет на их жизнь и семью.
Подробнее: Больше, чем привычка? Когда следует беспокоиться о грызении ногтей, ковырянии кожи и других повторяющихся действиях, связанных с телом
Как это лечится?
После того, как кому-то поставлен диагноз, полезно узнать больше об ОКР и о том, что включает в себя лечение. Отличными местами для начала являются Международный фонд OCD и OCD UK.
Затем им нужно будет найти поставщика медицинских услуг, обычно психолога, который предлагает особый тип психологической терапии, называемый «предотвращение воздействия и реакции» или ERP.
Это тип когнитивно-поведенческой терапии, который является мощным и эффективным средством лечения ОКР. Людям с ОКР рекомендуется сначала попробовать это.
Алекс Грин/Pexels
В нем участвуют терапевты, помогающие людям понять цикл обсессивно-компульсивного расстройства и то, как разорвать этот цикл. Они помогают людям намеренно входить в вызывающие тревогу ситуации, сопротивляясь завершению принуждения.
Важно отметить, что люди и их ERP-терапевт вместе решают, какие шаги предпринять, чтобы по-настоящему справиться со своими страхами.
Люди с ОКР усваивают новые мысли, например, «микробы не всегда приводят к болезни», а не «микробы опасны».
Существует целый ряд лекарств, которые также эффективно лечат ОКР. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать больше о том, когда следует добавлять лекарство. Для большинства людей это лучше всего рассматривать как «ускорение» для помощи ERP.
Подробнее: Сканирование мозга показывает, почему так сложно вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства, и намекает на дальнейшие пути
Но не все идет по плану
Задержки в постановке диагноза — это только начало:
-
доступ к лечению затруднен. Только 30% клиницистов в США предлагают ERP-терапию. Вероятно, аналогичная ситуация в Австралии.
-
многие люди получают лечение, которое кажется заслуживающим доверия, но не имеет доказательств, например, общая когнитивная терапия, которая не адаптирована к механизмам, поддерживающим ОКР. Несоответствующее лечение приводит к потере драгоценного времени и усилий, которые человек мог бы использовать для выздоровления. Неэффективное лечение может усугубить симптомы ОКР
-
даже когда кто-то получает лечение первой линии, основанное на доказательствах, около 40-60% людей не поправляются
-
в Австралии нет руководств по клиническому лечению, а также государственных или национальных планов клинического обслуживания ОКР. Из-за этого медицинским работникам трудно понять, как его лечить.
-
за последние десять лет на ОКР было потрачено относительно мало средств на исследования по сравнению, например, с психозом или деменцией.
Что мы можем сделать?
Реальные изменения требуют сотрудничества между медицинскими работниками, исследователями, правительством, людьми с ОКР и их семьями, чтобы выступать за пропорциональное финансирование исследований и клинических услуг для:
-
распространять сообщения общественного здравоохранения, чтобы улучшить общие знания об ОКР и уменьшить стигматизацию, чтобы люди чувствовали себя более комфортно, раскрывая свои опасения
-
повышать квалификацию и поддерживать медицинских работников для ускорения диагностики, чтобы люди могли получать целенаправленное раннее вмешательство
-
поддерживать медицинских работников, чтобы они предлагали научно обоснованное лечение ОКР, чтобы больше людей могли получить доступ к этим методам лечения
-
разработать государственные и национальные планы обслуживания и клинические руководства. Например, правительство Австралии финансирует Национальную ассоциацию по борьбе с расстройствами пищевого поведения для разработки и внедрения согласованного на национальном уровне подхода к профилактике и лечению расстройств пищевого поведения.
-
исследования, направленные на открытие новых и улучшение существующих методов лечения. К ним относятся те, которые предназначены для людей, которым не становится лучше после терапии «воздействие и предотвращение реакции».
Подробнее: Посещение психолога по программе Medicare? Скоро вы вернетесь к 10 сеансам. Но мы знаем, что этого недостаточно часто
Что делать, если я думаю, что у меня ОКР?
Самым распространенным препятствием для получения помощи является незнание того, к кому обратиться и куда идти. Начните со своего врача общей практики: скажите ему, что вы думаете, что у вас может быть ОКР, и попросите обсудить варианты лечения. Они могут включать терапию и/или медикаментозное лечение, а также направление к психологу или психиатру.
Если вы выбираете терапию, важно найти врача, который предлагает конкретное и эффективное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Чтобы помочь, мы создали каталог клиницистов, особенно заинтересованных в лечении ОКР.
Вы можете спросить любого потенциального специалиста в области здравоохранения, предлагают ли они «профилактику воздействия и реагирования». Если они этого не делают, это признак того, что это не их область знаний. Но вы все равно можете спросить их, знают ли они коллегу, который знает. Возможно, вам придется позвонить, так что держитесь там. Хорошее лечение может изменить жизнь.
Если эта статья вызвала у вас вопросы или вас беспокоит кто-то из ваших знакомых, позвоните в Lifeline по номеру 13 11 14.
