Общепринятый самотест на возрастную дегенерацию желтого пятна оказался неточным

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз. В поздней стадии заболевания новообразованные сосуды сетчатки изменяют ее структуру, что приводит к нечеткому и искаженному зрению. Это состояние называется влажной ВМД, и если его не лечить, оно может привести к тяжелой и необратимой потере зрения. Среди пожилых людей влажная форма ВМД является основной причиной потери зрения.

Как мы обнаруживаем влажную AMD?

Изменение зрения вначале может быть незначительным с медленным постепенным ухудшением симптомов. Осознать, что нужно проверить зрение, не всегда просто. Но своевременная диагностика и лечение влажной формы AMD имеют решающее значение для сохранения зрения.

Глаза с риском влажной формы ВМД имеют признаки, характеризующиеся как ранняя ВМД или сухая ВМД. Они могут прогрессировать во влажную форму ВМД, но многие пациенты проживают свою жизнь, никогда не страдая от прогрессирования во влажную форму ВМД.

Медицинские работники широко рекомендуют использовать тест сетки Амслера в качестве метода самотестирования на влажную ВМД.

Тест сетки Амслера в теории

Сетка Амслера была разработана швейцарским офтальмологом Марком Амслером в 1940-х годах. Это сетка с вертикальными и горизонтальными линиями и точкой в ​​центре. Наблюдатель смотрит на сетку каждым глазом отдельно и фокусируется на точке в центре. Этот метод позволяет обнаруживать искаженное зрительное восприятие одним глазом, которое в противном случае было бы трудно наблюдать.

Сетка Амслера, по крайней мере теоретически, является отличным тестом. Он прост в использовании и имеет чрезвычайно низкую стоимость, так как для этого требуется всего лишь лист бумаги. Поэтому его широко рекомендуют в качестве самотестирования для раннего выявления влажной формы AMD.

Но это теория. На практике у лиц с риском влажной ВМД уже есть определенные изменения в сетчатке. Хотя они сами могут этого не испытывать, у них уже может быть размытое и искаженное зрение из-за этих так называемых ранних особенностей AMD.

Проверка сетки Амслера на практике

В недавнем метаанализе, опубликованном в ДЖАМА Офтальмологиямы оценили, насколько хорошо тест сетки Амслера фактически обнаружил влажную AMD.

Мы собрали данные из 10 исследований, включающих данные 425 глаз с влажной формой ВМД и 1262 глаз с риском влажной формы ВМД (ранняя/сухая форма ВМД).

При выполнении под наблюдением и в наилучших возможных условиях сетка Амслера была положительной в 2 из 3 случаев влажной формы ВМД. У пациентов с риском влажной ВМД (ранняя/сухая ВМД) сетка Амслера была положительной в 1 из 3 случаев.

Другими словами, это далеко не идеальный инструмент, поскольку он пропускает некоторые случаи влажной AMD и ошибочно предлагает влажную AMD в других.

Мы рекомендуем медицинским работникам, если они назначают сетку Амслера пациентам, также выделять 5–10 минут, чтобы убедиться, что она используется правильно. Пациенты также должны быть осведомлены о нарушениях зрения и обращаться за обследованием глаз при любом ухудшении зрения независимо от сетки Амслера.

Эта история является частью диалога Science X Dialog, где исследователи могут сообщать о результатах своих опубликованных научных статей. Посетите эту страницу для получения информации о ScienceX Dialog и о том, как принять в нем участие.

Юсиф Субхи — доктор медицинских наук, старший резидент и доцент офтальмологии в Копенгагене и Оденсе, Дания.