Общественное здравоохранение теперь делает упор на лечение как на профилактику, а не на презервативы

Сентябрь – месяц сексуального здоровья. Пришло время оценить уровень сексуального здоровья в местном сообществе, а также на национальном и глобальном уровне. В условиях роста заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, во всем мире подходы общественного здравоохранения все чаще делают упор на лечение как на профилактику. Хотя когда-то презервативы были неотъемлемой частью кампаний общественного здравоохранения, направленных на профилактику ИППП, особенно в разгар кризиса СПИДа, сегодня это гораздо менее актуально.

Тем не менее, в 2021 году в США было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев ИППП, многие из которых можно было бы предотвратить с помощью презервативов. Среди ИППП быстрее всего растут инфекции хламидиоза, гонореи и сифилиса. В период с 2009 по 2021 год произошло Увеличение числа зарегистрированных случаев гонореи на 118% случаев в США. И только в 2021 году произошел 49% скачок заболеваемости сифилисом инфекции среди женщин.

Таким образом, несмотря на то, что в начале 2000-х годов США были близки к искоренению сифилиса, болезнь распространяется по сообществам. Что еще хуже, пересекающаяся проблема безудержного злоупотребления психоактивными веществами усугубляет проблему сифилиса.

Между тем, использование презервативов неуклонно снижалсянесмотря на то, что это один из наиболее эффективных способов сдерживания распространения заболеваний, передающихся половым путем. Серия общенациональных опросы показывают резкое снижение использования презервативов в период с 2011 по 2021 год: с 75% до 42%.

В центре внимания чиновников общественного здравоохранения сейчас находится лечение как форма профилактики, несмотря на его потенциальные подводные камни.

Поскольку уровень заболеваемости в США стремительно растет, широко используется антибиотик доцициклин, прозванный докси-ПЭПиспользуется для предотвращения инфекций хламидиоза, гонореи и сифилиса, особенно у геев, бисексуальных мужчин и трансгендерных женщин.

Исследования указывать что антибиотик доксициклин, принимаемый вскоре после полового акта, может работать в качестве постконтактной профилактики и останавливать эти инфекции. В июле Национальная коалиция директоров по НТД опубликовано набор передовых практик по применению профилактических средств. Преимущественно целевыми подгруппами являются геи и бисексуальные мужчины, а также трансгендерные женщины, инфицированные ВИЧ или принимающие лекарства для профилактики ВИЧ, в частности PrEP или доконтактную профилактику, содержащую антиретровирусные препараты.

ВИЧ затронул более миллиона человек в США. Он передается в основном половым путем или при употреблении инъекционных наркотиков. Около 5000 смертей от СПИДа до сих пор происходят ежегодно в США

ПрЭП может снизить риск заражения ВИЧ половым путем на 99%. Пока люди, принимающие PrEP, должным образом соблюдают режим лечения, их вирусная нагрузка снизится до неопределяемой, что, в свою очередь, означает, что они не могут передавать вирус.

Профилактика является жизненно важным средством снижения уровня ВИЧ среди населения, наряду с другими ИППП. В конце августа Целевая группа профилактических служб США опубликовала обновленный доклад. ориентир о назначении ПрЭП. USPSTF рекомендует врачам назначать ПрЭП лицам, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ. Кроме того, Целевая группа рекомендует лицам, принимающим ПрЭП, получать консультации по вопросам соблюдения режима приема лекарств, а также протоколов, касающихся более безопасного секса, включая использование презервативов и регулярные анализы крови на наличие ВИЧ.

Это не значит, что презервативы полностью игнорируются в рекомендациях общественного здравоохранения. Но им не придается особого значения с точки зрения направленности политики и распределения ресурсов. Возможно, из-за этого они больше не являются популярный метод. В общих чертах, ПрЭП является предпочтительным инструментом профилактики ВИЧ. Исследования показывают, что люди, принимающие ПрЭП, значительно менее вероятно пользоваться презервативами.

Таким образом, может ли ПрЭП непреднамеренно стать движущей силой роста других ИППП, таких как хламидиоз, является спорным вопросом среди исследователей.

Более того, профилактическое использование докси-ПЭП привлекло внимание. обеспокоенность что он может способствовать появлению устойчивых к антибиотикам штаммов различных патогенов и перестанет быть эффективным. Примерно 25% случаев гонореи в США уже устойчивы к классу антибиотиков, к которому относится докси-ПЭП.

В этом свете представители здравоохранения США сталкиваются с мнением людей о том, что сифилис, хламидиоз и гонорея являются неприятностями, которые можно вылечить, даже если инфицированные могут страдать от них. длительные осложнения включая бесплодие и повреждение органов.

Самоуспокоенность, наблюдаемая в США, не уникальна. Например, в Нидерландах недавно опубликованный отчет показывает, что, несмотря на 33% рост заболеваемости гонореей случаев в 2022 году, многие молодые люди говорят: «Ну и чтоот этого есть таблетка». Подразумевается, что нет необходимости практиковать безопасный секс.

Появление PrEP и doxy-PEP позволило людям заниматься сексом без презервативов, что значительно снизило риск заражения ВИЧ и уменьшило вероятность заражения некоторыми другими ИППП. Тем не менее, это по-прежнему делает людей восприимчивыми к ИППП, которые могут легко распространяться через жидкости и при контакте кожа к коже.

Постоянное использование презервативов в дополнение к профилактическим мерам обеспечит оптимальную защиту. Но нынешняя нехватка государственного финансирования на распространение презервативов очевидна в наши дни, когда агентства общественного здравоохранения, похоже, отдают приоритет лечению как профилактике в форме ПрЭП и докси-ПКП.

Следуй за мной Твиттер.