Объяснение | Как Индия может справиться с бременем диабета?

Каковы основные выводы?

По оценкам, около 11% населения страдают диабетом, а 15,3% населения страны находится в преддиабетической стадии. Учитывая, что исследование проводилось в самой густонаселенной стране мира, фактические цифры, естественно, ошеломляют. По этим оценкам, 101,3 млн человек в стране больны диабетом, а в преддиабетической стадии находятся еще 136 млн человек. Поднимаются вопросы о том, представляет ли это собой зарождающийся кризис в Индии, и о срочных методах, которые необходимо использовать, чтобы справиться с этой ситуацией и контролировать возможный рост этих чисел в будущем. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 422 миллионов человек во всем мире болеют диабетом, и ежегодно 1,5 миллиона смертей напрямую связаны с этим заболеванием. По данным ВОЗ, как число случаев, так и распространенность диабета растут, и существует согласованная на глобальном уровне цель остановить рост диабета и ожирения к 2025 году.

Каковы последствия этой статистики?

Дело в том, что при метаболических нарушениях образа жизни при определенном внимании можно предотвратить тяжелые осложнения и болезненное состояние жизни; также возможно обеспечить, чтобы 136 миллионов на преддиабетической стадии не перешли к диабету. «Профилактика имеет ключевое значение, и здесь открывается окно возможностей», — говорит В. Мохан из Мадрасского фонда исследования диабета, который провел исследование, финансируемое Индийским советом медицинских исследований. «В паре областей открывается окно возможностей, и нам нужно им воспользоваться», — объясняет он. Он считает, что якорем любой программы вмешательства должна быть «профилактика» — в случае диабетиков целью должно быть предотвращение возникновения угрожающих жизни осложнений; а в случае преддиабета необходимо предпринять все усилия для предотвращения развития диабета, а в сельской местности, где распространенность все еще низка, цель должна состоять в том, чтобы сохранить его таким.

Существует множество исследований, которые показывают, что плохой контроль уровня сахара в крови приводит к осложнениям — сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям почек, невропатии, слепоте и ампутации нижних конечностей, — которые затем становятся серьезной причиной повышенной заболеваемости и смертности. Вопрос в том, будет ли какая-либо страна в состоянии обеспечить всестороннюю помощь всем диабетикам, у которых в процессе жизни с диабетом развиваются осложнения. По словам доктора Мохана, хотя разумно обеспечить наличие достаточных средств для лечения осложнений, разумным подходом было бы запустить кампании по повышению осведомленности общественности об использовании модификаций образа жизни, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах и избежать осложнений. Он подчеркивает, что по всей стране должно быть организовано массовое обучение для контроля и периодических осмотров, соблюдения рекомендованного режима приема лекарств и закрепления поведения, направленного на улучшение здоровья.

Доктор Мохан объясняет, что во время исследования исследователи столкнулись со странным явлением: переход от преддиабета к диабету в Индии происходил быстрее, в некоторых случаях даже в течение шести месяцев. Поэтому необходимо немедленно уделить внимание пропаганде здорового образа жизни, который замедлит скорость прогрессирования диабета или даже предотвратит переход к диабету. На городскую Индию приходится 16,4% распространенности, в то время как среди сельского населения распространенность составляет 8,9%. Хотя в настоящее время распространенность заболевания ниже, в этой области больше возможностей для профилактики. Эксперты отмечают, что по мере того, как традиционный образ жизни меняется и на смену приходят более современные методы, важно еще раз уделить особое внимание поддержанию здорового питания, достаточному количеству упражнений от умеренных до энергичных и периодическому тестированию для людей с факторами риска и после определенной возрастной группы.

Они говорят, что программы периодического эпидемиологического скрининга очень важны для выявления новых диабетиков и включения их в защитную сеть.

Были ли сюрпризы во время учебы?

По словам доктора Мохана, даже у исследователей сложилось впечатление, что распространенность была высокой только в мегаполисах, добавив, что они были очень удивлены, обнаружив, что она была одинаковой или увеличивалась в городах 2-3 уровня.

В штате Керала, который, как утверждается, занимает первое место среди штатов с лучшими показателями социального развития, распространенность заболевания в сельских районах возросла и стала преобладать в городских районах.

Эксперты добавляют, что это побочный эффект прогресса, за которым государства должны внимательно следить.

Все северо-восточные штаты были охвачены за один этап, а неожиданностью стала высокая распространенность в Трипуре и Сиккиме. Находясь в Трипуре, было заявлено, что этнический состав штата отличался от состава других штатов региона, поскольку он был населен бенгальцами, что привело к высокому уровню распространенности – 13%; в Сиккиме, где распространенность диабета и преддиабета была высокой (31 %), это объяснялось его меньшими размерами и относительно лучшими социально-экономическими показателями.

Каков путь вперед?

Доктор Мохан говорит, что есть план провести перекрестное исследование, чтобы оценить фактическую заболеваемость в сообществе. «То, что мы сделали, было оценкой. Например, в штате Тамил Наду у нас были цифры десятилетней давности, которые были экстраполированы как прогнозы на 2020 год. Теперь мы проведем текущее исследование, чтобы выяснить, сколько на самом деле больных диабетом. Теперь мы также намерены вернуться к тем же людям — людям, которые тогда прошли тест на диабет, чтобы увидеть, как они прогрессируют, оценить качество их жизни и посмотреть, не развились ли у них осложнения. В этом исследовании также будут предложены пациенты с преддиабетом, чтобы узнать, сколько из них перешло на следующую стадию, и среди людей, которые не болели диабетом десять лет назад, чтобы проследить их статус сейчас».

Некоторые острова и союзные территории, которые не удалось охватить во время исследования, теперь будут включены в исследование.

Эксперты также указали, что совместные действия являются частью режима государственно-частного партнерства, чтобы привлечь более широкое сообщество к поддержке выявления и лечения диабета.