Ограниченная доступность препарата Тековиримат от обезьяньей оспы в Германии | Город здоровья в Берлине

Оспа обезьян обычно заживает сама по себе. И подавляющее большинство пациентов выздоравливают дома — без обращения в больницу. Однако есть пациенты, у которых заболевание тяжелое течение берет. По данным Института Роберта Коха, люди с соответствующим иммунодефицитом, например, после трансплантации органов или стволовых клеток или которые не лечили (достаточно) ВИЧ-инфекцию с количеством клеток CD4 < 200, считаются пациентами с высоким риском.

строгое указание

Именно этим пациентам противостоят показания к специфической терапии. оспа обезьян выполнить, пишет постоянно действующая рабочая группа Центров компетенции и лечения заболеваний, вызванных высокопатогенными возбудителями при РКИ (СТАКОБ). Эта специфическая терапия представляет собой тековиримат. На сегодняшний день это единственный препарат, одобренный в Европе для лечения оспы обезьян. Им можно лечить даже детей с весом от 13 килограммов. Согласно STAKOB, Тековиримат в настоящее время доступен в «ограниченных количествах» для лечения инфекций оспы обезьян в Германии.

Доказательства быстрого развития резистентности

В своих заметках об обезьяньей оспе от 29 июля группа экспертов указывает на возможное снижение эффективности специфической терапии при иммунной недостаточности, для которой, как говорится, имеются показания на животных моделях. Кроме того, в некоторых случаях показания к терапии могут также быть полезными для иммунокомпетентных пациентов, например, в зависимости от клинической картины, поражений или социального положения.

Группа экспертов рекомендует, чтобы показания были строгими, а препарат в первую очередь предлагался людям, подверженным риску развития тяжелого течения заболевания. Причиной этого являются признаки возможного быстрого развития резистентности. Данные об эффективности тековиримата у человека пока отсутствуют.

Другие лекарства в резерве

В случае очень тяжелого течения или наличия противопоказаний к тековиримату специалисты рекомендуют использовать иммуноглобулины осповакцины человека. Согласно рекомендациям американского CDC, этот препарат также можно назначать профилактически, если имеются тяжелые Т-клеточные дефекты и вакцинация противопоказана. Однако иммуноглобулины коровьей оспы доступны только в Германии в очень ограниченном количестве.

Еще одним препаратом, одобренным в США для лечения оспы, является бринцидофовир, липидный конъюгат цидофовира. Из-за повышенной токсичности, особенно гепатотоксичности, показания должны быть строго определены, например, в случае молниеносных курсов и отсутствия тековиримата, советует СТАКОБ. Однако в настоящее время препарат в свободном доступе в Германии отсутствует. Поэтому целесообразно привлекать лечебные центры СТАКОБ и центры DGI и DPGI для консультаций и обсуждения случаев.