Из 167 пациентов, включенных в это исследование, 32 пациента с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, 19 пациентов с предшествующей эрадикацией H. pylori, 8 пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ и 8 пациентов, отозвавших информированное согласие (рис. 1). В это исследование были включены сто пациентов со средним возрастом 59,1 ± 11,5 лет, 53% из которых составляли мужчины. У всех пациентов были показания к эндоскопии верхних отделов ЖКТ, предложенные Гастроэнтерологической ассоциацией Таиланда. Показаниями были диспепсия (46%), хроническая боль в животе (30%), железодефицитная анемия (16%) и дисфагия (8%). Распространенность инфекции H. pylori составила 40%. У большинства пациентов не было сопутствующих заболеваний (53%). Гипертония (33%) была наиболее частым сопутствующим заболеванием, за ней следовали дислипидемия (30%) и сахарный диабет (22%), как показано в Таблице 1. Эндоскопические данные выявили пептические язвы (17%: язва желудка 13%, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). 3%, язва двенадцатиперстной кишки 1%, кишечная метаплазия (17%) и атрофия желудка (8%).
рисунок 1
Схема регистрации пациентов
Таблица 1. Исходные характеристики пациентов
Диагностическая эффективность эндоскопических методов диагностики инфекции H. pylori
Некоторые эндоскопические особенности, связанные с инфекцией H. pylori, были определены с помощью WLI. Отек слизистой оболочки, диффузное покраснение, пятнистое покраснение, липкая слизь, увеличенные складки желудка, узелковая форма антрального отдела, ксантома желудка и гиперпластический полип на WLI были связаны с инфекцией H. pylori с чувствительностью/специфичностью 75%/78,3%, 57,5%/90% , 35%/95%, 12,5%/98,3%, 12,5%/100%, 10%/100%, 2,5%/98,3% и 0%/98,3% соответственно. Отек слизистой оболочки обеспечивал наибольшую чувствительность для диагностики инфекции H. pylori по WLI (75%). Однако частота ложноположительных результатов была высокой (21,7%), особенно у пациентов с циррозом печени, поскольку у 28,6% из них с отеком слизистой оболочки не было инфекции H. pylori. Увеличенные складки желудка и антральные узелки на WLI показали 100% PPV для диагностики инфекции H. pylori. Полипы фундальных желез, красная полоса и наличие RAC на WLI продемонстрировали превосходную PPV для прогнозирования H. pylori-отрицательного статуса – 100%, 100% и 96,3% соответственно. RAC-положительные и RAC-негативные картины на WLI представлены на рис. 2. Чувствительность/специфичность отека слизистой оболочки, диффузного покраснения, пятнистого покраснения, липкой слизи, увеличенных складок желудка, антральных узлов, ксантомы желудка и гиперпластического полипа на LCI для диагностики случаев инфекции H. pylori составили 80%/80%, 75%/90%, 55%/95%, 10%/98,3%, 12,5%/100%, 12,5%/100%, 2,5%/96,7% и 0. %/98,3% соответственно. При активации режима LCI диффузное покраснение и пятнистое покраснение чаще обнаруживались с помощью улучшения цвета. Чувствительность диффузного покраснения и пятнистого покраснения для диагностики инфекции H. pylori с использованием режима LCI увеличилась на 30,4% и 57,1% по сравнению с WLI соответственно. Диагностическая эффективность эндоскопических данных для диагностики статуса H. pylori с помощью WLI или LCI продемонстрирована в Таблице 2.
Рис. 2
RAC-положительный и RAC-отрицательный паттерн на WLI
Таблица 2. Диагностическая эффективность эндоскопических данных для диагностики статуса H. pylori с помощью WLI или LCI
WLI продемонстрировал чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность 80%, 71,7%, 65,3%, 84,3% и 75% соответственно для диагностики инфекции H. pylori. В режиме M-BLI зафиксирована самая высокая чувствительность — 95 %, тогда как специфичность, PPV, NPV и точность составили 80 %, 76 %, 96 % и 86 % соответственно. Чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность для M-NBI составляли 92,5%, 86,7%, 82,2%, 94,6% и 89% соответственно, тогда как для LCI – 90%, 70%, 66,7%, 91,3% и 78% соответственно. . Диагностическая эффективность каждого эндоскопического метода диагностики инфекции H. pylori продемонстрирована в таблице 3. Чувствительность M-BLI была лучше, чем WLI, в то время как чувствительность LCI и M-NBI также была численно выше, чем WLI, без статистической разницы (M-BLI 95% против WLI 80%, p = 0,03; M-NBI 92,5% против WLI 80%, p = 0,13; LCI 90% против WLI 80%, p = 0,22). Интересно, что 20% (8/40) пациентов, инфицированных H. pylori, имели эндоскопически нормальную слизистую оболочку желудка при использовании WLI, но у большинства из них эндоскопическое обнаружение H. pylori наблюдалось при использовании M-BLI (6/8) или M-. НБИ (6/8). Чувствительность всех режимов IEE не отличалась друг от друга (LCI 90% против M-BLI 95%, p = 0,50; LCI 90% против M-NBI 92,5%, p = 1,00, M-BLI 95% против M -НБИ 92,5%, р=1,00). Различные эндоскопические особенности H. pylori-положительной и H. pylori-отрицательной слизистой оболочки желудка в каждом эндоскопическом режиме продемонстрированы на рис. 3.
Таблица 3. Диагностическая эффективность каждого эндоскопического метода диагностики инфекции H. pyloriРис. 3
Эндоскопические особенности H. pylori-положительной (верхний ряд) и H. pylori-отрицательной слизистой оболочки желудка (нижний ряд) с помощью различных эндоскопических методов
Верхний ряд: пятнистое покраснение слизистой оболочки было продемонстрировано в WLI и LCI, тогда как M-BLI и M-NBI выявили удлиненные ямки.
Нижний ряд: WLI показал нормальную слизистую оболочку, тогда как LCI продемонстрировал слизистую белого абрикоса. M-BLI и M-NBI показали небольшие круглые ямки в теле желудка.
LCI = связанная цветная визуализация, M-BLI = увеличивающая визуализация в синем свете, M-NBI = увеличивающая узкополосная визуализация, WLI = визуализация в белом свете
2024-01-26 00:40:21
1706230919
#Одновременное #выявление #инфекции #Helicobacter #pylori #сравнении #между #эндоскопией #белом #свете #эндоскопией #усиленным #изображением #БМК #Гастроэнтерология