Ожидается, что сделка Британской Колумбии для врачей будет включать улучшенную модель компенсации

Ожидается, что в октябре правительство Британской Колумбии представит новую сделку для семейных врачей, обещая лучшую модель компенсации для решения растущих затрат бизнеса и предоставления врачам альтернативы нынешней системе оплаты за услуги.

29 сентября провинция объявила о плане из 70 пунктов по исправлению разваливающейся системы здравоохранения в ответ на закрытие отделений неотложной помощи, задержки в реагировании скорой помощи и растущие списки ожидания для критического лечения. Но основной проблемой является доступ к первичной медико-санитарной помощи: у миллиона жителей Британской Колумбии нет семейного врача.

Нехватка семейных врачей не новость. В 2010 году тогдашний министр здравоохранения Кевин Фалькон пообещал капитальный ремонт первичной медико-санитарной помощи обеспечить, чтобы каждый житель Британской Колумбии имел доступ к семейному врачу в течение пяти лет. В мае 2018 г. Премьер-министр Джон Хорган пообещал решить проблему все еще сохраняющейся нехватки семейных врачей.заявив, что его план обеспечит «британским колумбийцам получение необходимой медицинской помощи быстрее и ближе к дому».

Вместо этого пришла пандемия, и нагрузка на первичную медико-санитарную помощь усилилась.

В мае глава организации «Врачи Британской Колумбии» встретился с г-ном Хорганом и министром здравоохранения Адрианом Диксом, чтобы обсудить эту проблему. Уже велись переговоры по контракту, чтобы установить общее соглашение о вознаграждении для всех врачей, но эта встреча привела к обсуждению второй таблицы, посвященной новой модели оплаты для врачей общей практики, которые работают на платной основе и обеспечивают долгосрочный уход за возвращающимся. набор больных – традиционная семейная практика.

Проведение двух отдельных переговоров подчеркивает, что ассоциация врачей, ведущих переговоры, не хочет перераспределять ресурсы, которые они получают от правительства: эта новая модель придет с новым горшочком денег.

«Пандемия COVID усугубила ряд факторов, в том числе неравенство в отношении различных семейных лекарств и специальностей», — сказал Джош Греггейн, избранный президент организации «Доктора Британской Колумбии».

«Это будет значительный сдвиг в том, как мы оказываем помощь», — сказал он в интервью. Цель состоит в том, чтобы лучше поддерживать семейных врачей, которые все еще практикуют, поощрять семейных врачей, которые ушли, вернуться к этой работе, и сделать семейную медицину «лучшим, самым привлекательным, самым неотразимым вариантом для начинающих врачей».

Г-н Дикс сказал, что план оплаты за услуги не работает для нового поколения семейных врачей, и провинция хочет отказаться от этой модели оплаты, которая была создана в 1960-х годах как условие для врачей, присоединяющихся к первой универсальной Канаде. план медицинского страхования.

Но он отметил, что многие врачи Британской Колумбии не примут реформу. В то время как другие провинции отказываются от оплаты за услуги, Британская Колумбия движется медленно, и многие врачи по-прежнему поддерживают эту модель. В Британской Колумбии 80% врачей выставляют счета таким образом, по сравнению с 45% врачей Онтарио.

«Это была модель, с которой мы начали, она работала долгое время», — сказал г-н Дикс в интервью. «А потом он перестал работать».

Он сказал, что уход семейных врачей из традиционной практики, основанной на отношениях, отражает растущее разочарование в существующей системе. ”По сути, я думаю, что варианты должны быть лучше, потому что молодые врачи не хотят вести бизнес».

По данным Колледжа семейных врачей Британской Колумбии, членской ассоциации, которая выступает за будущее семейной медицины, из примерно 6800 семейных врачей, зарегистрированных в Британской Колумбии, только около 3100 занимаются комплексной семейной медициной на уровне сообщества. Остальная часть семейных врачей оказывает другие услуги, такие как неотложная помощь, работа в больницах и других учреждениях.

«Поэтому семейные врачи работают не по месту жительства, а в более привлекательных местах, например, в больнице», — сказала вице-президент ассоциации Джастин Спенсер, практикующая семейную медицину и охрану материнства в Ванкувере.

Она отметила, что кризис – это не проблема дефицита, а проблема распределения. «Суть в том, что нам необходимо изменить порядок оплаты труда семейных врачей, чтобы работа семейного врача в сообществе стала финансово устойчивым выбором карьеры», — сказал д-р Спенсер.

Рита МакКракен, доцент кафедры семейной медицины Университета Британской Колумбии, помогла провести опрос в 2021 году, когда выяснилось, что большинство врачей, работающих в Ванкуверском управлении прибрежного здравоохранения, были заинтересованы в отказе от платы за услугу.

Доктор Маккракен, который также является семейным врачом в Восточном Ванкувере, сказал, что «Доктора Британской Колумбии» активно выступали против отказа от платных услуг. «Я думаю, что одна из больших проблем заключается в том, что профессиональная организация врачей-руководителей продолжала управлять всеми разговорами и не информировала своих членов. И они продолжают избирать членов, которые представляют этот очень устаревший подход к оказанию первичной медико-санитарной помощи», — сказала она.

Она сказала, что надеется увидеть модель, которая позволит семейным врачам оказывать надежную коллективную помощь, которая расширит доступ для тех, у кого нет семейного врача. «И, честно говоря, у меня нет особой надежды на то, что это произойдет. … Надеюсь, я ошибаюсь».