Они впервые выполняют коронарное шунтирование без необходимости вскрытия грудной клетки.

Команда использовала новое вмешательство, чтобы предотвратить закупорка жизненно важной коронарной артерииочень редкое, но часто смертельное осложнение после замены сердечного клапана. Результаты, опубликовано в «Тираже» предполагают, что в будущем менее травматичная альтернатива операции на открытом сердце может стать широко доступной для тех, кто подвержен риску закупорки коронарной артерии.

«Достижение этого потребовало инновационного мышления, но я считаю, что мы разработали весьма практичное решение», — подчеркнул первый автор исследования, Кристофер Брюсинтервенционный кардиолог в больнице WellSpan York и Национальном институте сердца, легких и крови НИЗ (NHLBI), а также доцент кафедры кардиологии в Медицинской школе Эмори.

Пациентом был 67-летний мужчина, чей аортальный клапан, обеспечивающий ток крови от сердца к аорте, самой широкой артерии в организме, ранее был заменен биопротезом. Однако из-за накопления кальция его необходимо было заменить. Однако уникальная анатомия этого пациента ситабакба не открытость, а «гостиум», его левой коронарной артерии так близко к клапану, что ее жизненно важный кровоток, вероятно, будет заблокирован во время стандартной процедуры замены клапана.

«У нашего пациента была обширная история предыдущих вмешательств, сосудистых заболеваний и других мешающих факторов, а это означало, что об операции на открытом сердце совершенно не могло быть и речи. Наличие минимально инвазивной альтернативы в таком случае крайне важно», — сказал Адам Гринбаум, ведущий автор исследования и врач Медицинской школы Эмори.

Из-за ряда анатомических особенностей пациент также не был подходящим кандидатом для существующих минимально инвазивных решений. К счастью, Гринбаум и Василис Баблиарос из Эмори недавно начали разрабатывать конкретное решение для такого типа ситуации.

Брюс и Роберт Ледерманы, которые руководят лабораторией сердечно-сосудистых вмешательств в NHLBI, объединились с врачами Эмори, чтобы помочь превратить свою концепцию в жизнеспособную медицинскую процедуру, успешно применив ее на животных моделях.

ВЕКТОРНАЯ процедура

Процедура, называемая вентрикулокоронарной транскатетерной навигацией и повторным входом (VECTOR), создает новый маршрут кровотока на безопасном расстоянии от аортального клапана. Вместо вскрытия грудной клетки исследователи используют естественную сосудистую систему тела, чтобы добраться до сердца, вводя катетеры через кровеносные сосуды ног. Хотя этот метод доступа не является новым, авторы исследования делают то, что делают со своими инструментами, когда они достигают сердца.

С помощью VECTOR исследователи Они вводят провод через аорту коронарной артерии в зоне риска. Оттуда его вводят глубоко в одну из ветвей артерии, открывая сосуд в правый желудочек, одну из четырех камер сердца. Там они используют отдельный катетер, чтобы зафиксировать проволоку, а затем выводят ее конец через бедренную вену. Этот провод, теперь представляющий собой непрерывную линию от аорты до вены, позволяет вводить в целевую артерию более сложные инструменты.

Следующая цель ВЕКТОРа – создать новое «устье» для коронарного «шунтирования». Для этого в аорте делают первое отверстие ниже клапана, вне досягаемости возможной обструкции. Исследователи делают второе отверстие, прокалывая стенку коронарной артерии специальным катетером, укрепленным расширяемой сетчатой трубкой, называемой стентом. Они пропускают два свободных конца через каждое отверстие, а затем, как и на предыдущем этапе, соединяют их, чтобы создать еще один мост, на этот раз прокладывая безопасный маршрут для «обхода».

С помощью второго провода команда вставляет коронарный шунт через два новых отверстия. После внедрения трансплантат обеспечивает новый путь кровотока без риска повреждения.

Хороший прогноз через шесть месяцев.

Через шесть месяцев после процедуры у пациента не было выявлено признаков обструкции коронарной артерии, а это означает, что первое применение ВЕКТОРа у человека прошло успешно. Прежде чем VECTOR будет использоваться более широко, необходимо еще больше применений у большего числа пациентов, но команда надеется на дальнейший успех после этого важного достижения.

Авторы предполагают, что новый метод может также быть полезен при лечении ишемической болезни сердца в более широком смысле, в тех случаях, когда другие подходы, такие как стенты, не могут сохранить артерии открытыми.

“Было невероятно приятно видеть, как этот проект развивался от концепции до работы на животных и до клинического применения, причем довольно быстро. “В мире не так много других мест, которые могут двигаться так же быстро и успешно, как мы в НИЗ в сотрудничестве с нашими партнерами из Эмори”, – заключил Брюс.