Опасные бразильские подтяжки ягодиц претерпевают изменения во Флориде

В апреле мы сообщали о Опасности бразильской подтяжки ягодиц (BBL)и что делает Южную Флориду горячей точкой для смертей, связанных с BBL. В этом отчете мы рассказываем о том, что произошло с тех пор, как пластические хирурги начали выражать обеспокоенность по поводу безопасности процедуры и вмешалась медицинская комиссия Флориды.

После ряда смертей, связанных с процедурами трансплантации ягодичного жира, известными как BBL, в Майами пластические хирурги, группы врачей и медицинская комиссия Флориды пытались решить, как сделать эту процедуру более безопасной. Теперь во Флориде есть закон, кодифицирующий стандарты ухода за рискованной процедурой, при которой жир отсасывается из средней части тела пациента и повторно вводится в верхнюю часть ягодиц.

«Наше сообщество очень сильно относится к этому», — сказал Пэт Пазминьо, доктор медицинских наук, пластический хирург и владелец Miami Aesthetic. МедПейдж сегодня. Пазминьо написал статью показывает, что случаи смерти от BBL были сконцентрированы в Южной Флориде, и является директором Общества пластических хирургов Флориды, которое помогло рекомендовать элементы законопроекта. «Меньше всего мы хотим, чтобы пластическая хирургия получила синяк под глазом, и, что еще важнее, [we want] чтобы защитить всех пациентов, которые получают эти процедуры».

В последние годы пациенты, перенесшие BBL, умирали от легочной жировой эмболии (ЛЖЭ), когда частицы жира попадают в кровеносный сосуд и блокируют его, с тревожно высокими показателями.

Обеспокоенные хирурги и другие эксперты обнаружили, что эти ПФЭ в основном происходили, когда хирург откладывал жир в более глубокие ягодичные мышцы, а не в подкожный жир на их поверхности, повреждая кровеносные сосуды или вводя инъекции прямо в них. Процедура часто выполняется «вслепую», то есть хирург не может точно увидеть, где под кожей заканчивается кончик канюли.

Медицинский совет Флориды приняли два чрезвычайных правила в 2019 и 2022 годах. Обе меры были временными, требующими инъекций только в подкожный жировой слой, использования ультразвукового контроля и ограничения на три процедуры трансплантации ягодичного жира в день. Совет планировал ввести постоянные правила, но не принял их после принятия законопроекта HB 1471 единогласно.

По словам Пазминьо, впервые в области пластической хирургии законопроект предписывает определенные меры предосторожности при проведении трансплантации ягодичного жира. Он вступил в силу 1 июля. Перед регистрацией новые клиники должны пройти проверку департамента здравоохранения. Хирурги должны лично встретиться с пациентами как минимум за день до запланированной процедуры и не могут проводить BBL более чем одному пациенту одновременно. Врачи также должны использовать ультразвук для управления канюлями при пересадке жира, и они не могут делегировать извлечение жира или пересадку другому персоналу.

По словам Пазминьо, закон штата просто более эффективен, чем постановление медицинской комиссии. «Я думаю, это поможет всем осознать, что это ненормально… если вы регистратор, а хирург вручает вам канюлю. Теперь вы прекрасно знаете, что вы оба нарушаете закон».

Новый закон нацелен на практику, которую предпочитают клиники, которые один хирург назвал «мастерскими». Эти операции, многие из которых были сосредоточены на одном участке главной дороги в Майами, выигрывали от скорости и объема: многие процедуры планировались на день, а взимали плату гораздо ниже средней.

Марк Мофид, доктор медицинских наук, который руководит собственной практикой пластической и реконструктивной хирургии в Сан-Диего, является автором одного из первые исследования, количественно оценивающие Смертность по ББЛ. Он сказал МедПейдж сегодня однажды он разговаривал с коллегой, работающим в одной из таких клиник, и тот рассказал Мофиду, что он делает от 10 до 12 BBL в день по цене примерно от 3000 до 3500 долларов за штуку ( средняя стоимость BBL в 2020 году составил 4807 долларов).

«Есть только определенное количество часов в день, когда вы можете делать процедуру. Так что реально, [the new law] вероятно, в некоторой степени ограничивает хирургов», — сказал Мофид.

Согласно дисциплинарным слушаниям медицинской комиссии и другим отчетам, врачи в этих клиниках могли не встречаться с пациентом до дня процедуры, а ассистенты или неквалифицированный персонал выполняли липосакцию или другие части процедуры без присмотра, максимально увеличивая количество процедур, выполняемых по мере их проведения. перемещался между комнатами.

Теперь пациенты и врачи могут развивать отношения, которые, по словам Пазминьо, имеют решающее значение для безопасности пациентов. «Операция – это не те 2 часа, которые вы проводите в операционной», – сказал он. «Все дело в том, чтобы заранее установить отношения и связь между хирургом и пациентом. Затем, как только это будет установлено, хирург понимает, каковы цели проведения операции и, что наиболее важно, последующего ухода за пациентом».

Но хотя этот закон является важным шагом вперед, сказал Мофид, он может просто подтолкнуть проблему в другом месте.

«Это, конечно, делает жизнь во Флориде безопаснее, но это не национальный закон», — сказал Мофид. МедПейдж сегодня. «Я думаю, вполне вероятно, что теперь, когда Флорида становится более строго регулируемым штатом, люди просто перенесут бизнес-операции в другое место».

Однако нигде больше в США не было такого количества осложнений и смертей. «До сих пор Южная Флорида была самым опасным местом для получения BBL», — сказал Пазминьо. «И мы надеемся, что с принятием этого закона, обучающего хирургов и пациентов, мы теперь повысили стандарты медицинской помощи и надеемся стать одним из самых безопасных мест для проведения операций».