Осложнения беременности связаны с риском инсульта в течение жизни

Основные выводы:

• Люди с хотя бы одним неблагоприятным исходом беременности имеют более высокий риск инсульта в течение жизни по сравнению с людьми без осложнений беременности.
• Риск инсульта увеличивался при последующих беременностях с осложнениями.

Исследователи сообщают, что у людей, которые испытывают неблагоприятные исходы беременности, цереброваскулярные заболевания развиваются в более молодом возрасте, с самым ранним началом и наибольшим риском, наблюдаемым у женщин с многоплодной беременностью, затронутой осложнениями.

Исследователи заявили, что необходимы механистические исследования, чтобы лучше понять пути возникновения осложнений беременности, в том числе гестационной гипертензии, преэклампсии и преждевременные роды могут способствовать раннее начало цереброваскулярных заболеваний.

«Из прошлых исследований, проведенных в США, мы знаем, что женщины имеют больший риск инсульта и непропорциональное бремя инвалидности после инсульта, чем мужчины». Натали А. Белло, MD, MPH, директор по исследованиям гипертонии в Институте сердца Смидта в Сидарс-Синай, говорится в пресс-релизе. «Это исследование углубляет наше понимание того, почему женщины могут быть более подвержены риску инсульта, и открывает двери для более содержательных разговоров об истории беременности между пациентами и их врачами».

Натали А. Белло

В лонгитюдном исследовании Белло и его коллеги проанализировали данные 144 306 женщин с 316 789 родами, используя данные исследования FinnGenn, которое включает данные общенационального реестра здоровья. Исследователи определили неблагоприятные исходы беременности как беременность с гестационной гипертензией, преэклампсией, эклампсией, преждевременными родами, малым весом для гестационного возраста или отслойкой плаценты. Инсульт определяли как первую госпитализацию по поводу ишемического инсульта или нетравматического внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, за исключением инсульта во время беременности или в течение 1 года после родов. Исследователи использовали кривые выживаемости Каплана-Мейера и линейные модели для оценки взаимосвязи между неблагоприятными исходами беременности и будущим инсультом.

Выводы были опубликованы в Гладить.

Во время медианы наблюдения 30,7 лет; У 17,9% участников была по крайней мере одна беременность с неблагоприятным исходом беременности, а у 2,9% был неблагоприятный исход беременности во время двух или более беременностей. Исследователи обнаружили, что женщины с неблагоприятным исходом беременности также имели больше сопутствующих заболеваний, включая ожирение, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и мигрень.

Средний возраст первого инсульта составил 58 лет среди женщин, у которых не было неблагоприятного исхода беременности; 55 лет среди женщин с одним неблагоприятным исходом беременности; и 52 года для женщин с повторяющимися неблагоприятными исходами беременности.

В моделях, скорректированных с учетом социально-демографических характеристик и факторов риска инсульта, риск инсульта был выше у женщин с одним неблагоприятным исходом беременности (скорректированный ОР = 1,3; 95% ДИ 1,2–1,4) и повторными неблагоприятными исходами беременности (aHR = 1,4; 95% ДИ, 1,2-1,7) по сравнению с женщинами с неосложненной беременностью.

Кроме того, у женщин с повторяющимися неблагоприятными исходами беременности риск инсульта в возрасте до 45 лет был более чем в два раза выше, с скорректированным HR или 2,1 (95% ДИ, 1,5-3,1) по сравнению с женщинами без неблагоприятных исходов беременности.

«Это подчеркивает необходимость того, чтобы женщины делились своей историей беременности со своими врачами, особенно если они испытывают неврологические симптомы, связанные с инсультом или транзиторной ишемической атакой, которые обычно проходят в течение нескольких минут или часов», — сказал Белло в пресс-релизе.

Исследователи отметили, что данные наблюдений предполагают возможную роль аспирина в снижении риска инсульта у тех, у кого в анамнезе были гипертонические расстройства во время беременности.

«Наши данные показывают, что те, у кого один или несколько неблагоприятных исходов беременности, подвержены высокому риску раннего развития симптоматического цереброваскулярного заболевания; таким образом, рандомизированные клинические испытания для первичной профилактики инсульта в этой группе высокого риска могут быть осуществимы и должны быть рассмотрены», — пишут исследователи.