Согласно большому ретроспективному анализу, опубликованному в Технологии и терапия диабета. За двухлетний период у пациентов, получавших эти препараты, наблюдалась более низкая смертность от всех причин и снижение обращения за медицинской помощью по сравнению с контрольной группой. Частота диабетического кетоацидоза (ДКА) и гипогликемии в группах была одинаковой.
Кливлендская клиника — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не рекламируем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
«Мы обнаружили, что использование этих препаратов в дополнение к инсулину у пациентов с диабетом 1 типа было связано с очень благоприятными результатами», — говорит автор исследования. Самита Гарг, доктор медицинских наукклиники Кливленда. «В частности, были более низкие показатели смертности от всех причин и значительно меньше госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи».
Агонисты рецепторов GLP-1 и двойные агонисты GLP-1/GIP быстро изменили подходы к лечению диабета 2 типа и ожирения. Совсем недавно врачи начали изучать возможность их использования у пациентов с диабетом 1 типа, особенно у пациентов с ожирением, резистентностью к инсулину или признаками метаболического синдрома.
«Использование аналогов GLP растет в геометрической прогрессии для множества заболеваний», — отмечает доктор Гарг. «Хотя в настоящее время они одобрены FDA для лечения диабета 2 типа и снижения веса, эти лекарства все чаще используются не по назначению у пациентов с диабетом 1 типа, а также у пациентов с заболеванием как 1, так и 2 типа или «двойным диабетом».
Поскольку существующие исследования в основном сосредоточены на краткосрочных метаболических результатах, таких как контроль уровня глюкозы или потеря веса, доктор Гарг и его коллеги стремились лучше понять долгосрочные клинические результаты, связанные с этими методами лечения, у пациентов с диабетом 1 типа.
Большая реальная когорта
Исследователи использовали межведомственную базу данных TriNetX для идентификации пациентов на основе кодов МКБ-10. Чтобы лучше изолировать настоящую популяцию диабетиков 1 типа, они исключили людей с диабетом 2 типа и тех, кто принимал ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2).
В окончательный анализ были включены две группы по 4212 пациентов с одинаковым показателем предрасположенности: одна получала агонист рецептора GLP-1 или двойной агонист GLP-1/GIP, а другая не получала эту терапию. Сопоставление учитывало демографические данные, индекс массы тела (ИМТ), уровень гемоглобина A1c и множественные сопутствующие заболевания. «Это было одно из крупнейших исследований на сегодняшний день, изучающих долгосрочные результаты у пациентов с диабетом 1 типа, принимавших эти лекарства», — говорит доктор Гарг.
Исследователи оценивали результаты за двухлетний период, уделяя особое внимание смертности от всех причин и использованию ресурсов здравоохранения. Вторичные исходы включали использование эндоскопии и назначение желудочно-кишечных препаратов, таких как слабительные и прокинетики.
За двухлетний период исследования у пациентов, получавших терапию на основе GLP-1, наблюдалось:
- Значительно более низкая смертность от всех причин
- Меньше госпитализаций
- Меньше посещений отделения неотложной помощи
- Снижение использования эндоскопии
- Меньшее использование желудочно-кишечных препаратов, включая слабительные и прокинетики.
«Моя первоначальная гипотеза была немного другой», — делится доктор Гарг. “Я ожидал, что у пациентов, использующих эти препараты в сочетании с инсулином, будет потенциально больше госпитализаций и посещений клиник из-за нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Вместо этого мы увидели последовательные сигналы пользы по нескольким показателям”.
Препараты могут быть особенно полезны для пациентов с диабетом 1 типа, которые также страдают ожирением или метаболическим синдромом. «В нашей когорте с одинаковыми склонностями средний ИМТ в группе GLP составлял около 34», — говорит доктор Гарг. «Таким образом, эти методы лечения могут быть полезны для пациентов с избыточным весом или ожирением, а также для пациентов с более высокими потребностями в инсулине».
Сильные стороны и ограничения
Основным преимуществом анализа является его размер и реальный дизайн. Используя большую межведомственную базу данных, исследователи смогли оценить долгосрочные результаты у этой группы пациентов. Говорит доктор Гарг. «Такой тип анализа базы данных позволяет нам получить представление об этих долгосрочных результатах».
Исследование также включало ряд препаратов на основе GLP-1: от более ранних препаратов, таких как лираглутид, до новых методов лечения, включая семаглутид и тирзепатид.
Однако ретроспективный дизайн имеет присущие ему ограничения. Поскольку данные были обезличены, исследователи не могли подтвердить соблюдение режима лечения или просмотреть отдельные карты. Результаты зависели от точности диагнозов и назначений, записанных в базе данных. «Мы не можем с уверенностью подтвердить, что пациенты постоянно принимали лекарства на протяжении всего периода исследования», — отмечает доктор Гарг. «Это одно из ограничений любого исследования баз данных».
Заглядывая в будущее
В целом, полученные результаты дополняют растущее количество доказательств того, что терапия на основе GLP-1 может принести пользу, помимо контроля уровня глюкозы, у пациентов с диабетом 1 типа. «Основной вывод заключается в том, что использование аналогов GLP в сочетании с инсулином при диабете 1 типа может быть очень полезным», — повторяет доктор Гарг. «В этом исследовании мы увидели многообещающие долгосрочные результаты, включая снижение смертности и сокращение использования медицинских услуг».
Для подтверждения результатов и выяснения того, какие пациенты, скорее всего, получат пользу, потребуются дальнейшие проспективные исследования. Продолжающиеся испытания (SURPASS T1D) новых препаратов, таких как тирзепатид, также могут пролить дополнительный свет на их роль в лечении диабета 1 типа.
«Эти лекарства могут играть важную роль для некоторых пациентов с диабетом 1 типа», — заключает доктор Гарг. «Поскольку использование не по назначению продолжает расширяться, особенно среди пациентов с ожирением или резистентностью к инсулину, наши результаты показывают, что терапия на основе GLP-1 может заслуживать рассмотрения в качестве дополнения к инсулину у тщательно отобранных пациентов».
1774503929
#Отдаленные #результаты #терапии #GLP1 #при #диабете #типа
2026-03-26 05:26:00
Читайте также
