Нефармакологические вмешательства могут быть эффективными в улучшении спать гигиена с терапевтическими и хирургическими пациентами, предполагает недавнее исследование.
Пациенты в больница настройки часто сообщают о проблемах со сном, что связано со многими негативными побочными эффектами. Помимо плохого когнитивного функционирования и психического здоровья, нарушения сна могут влиять на риск падения, замедленное заживление ран, повышенную резистентность к инсулину и иммуносупрессию.
Следовательно, улучшение сна для пациентов больницы было сочтено необходимым и актуальным в качестве темы исследования исследователями этого исследования под руководством Евы С. ван ден Энде, доктора медицины, и Прабата В.Б. Медицинский отдел неотложной медицины.
«Популярными фармакологическими вмешательствами для улучшения сна являются бензодиазепины и мелатонин», — написали ван ден Энде и его коллеги. «Однако доказательств эффективности этих препаратов у госпитализированных пациентов недостаточно. Систематический обзор и метаанализ показали, что преимущества часто не перевешивают риски лекарств».
В результате этих рисков и возможности негативных исходов нефармакологическое вмешательство рассматривалось как важный предмет интереса.
Исследования и методы
Исследователи набрали 374 пациента для нерандомизированного исследования, каждый из которых был включен в исследование, если он был госпитализирован в 1 из 3 участвующих больничных отделений, провел в больнице одну ночь и был старше 18 лет.
Исследовательская группа разработала папку для сна, в которой содержался обзор советов и рекомендаций по гигиене сна, а также такие инструменты, как чай без кофеина, затычки для ушей, ароматерапевтическое масло и коды ответов для успокаивающей музыки, осознанности и аудиозаписи. Исследователи также провели обучающие занятия для медсестер о важности сна, а викторины были разработаны для проверки знаний после сеанса.
Они также изменили лекарства и проверки основных показателей жизнедеятельности на несколько более поздние времена. Пациентам выдавали браслет для регистрации сна, обнаруживающий движение для измерения сна. Пациенты заполняли анкеты, касающиеся их сна в предыдущие ночи, опрашивая их до 11 часов утра, чтобы минимизировать погрешность воспоминаний.
Исследователи измерили сон участников с помощью актиграфии, а также голландско-фламандской информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентами. Кроме того, дополнительными оцениваемыми результатами пациентов были факторы нарушения сна, о которых сообщали пациенты, и использование ими предоставленных инструментов для улучшения сна.
Результаты исследования
Группу вмешательства составили 152 пациента, контрольную — 222, средний возраст — 65 лет. Всего в общую оценку был включен 331 участник. В экспериментальной группе общее время сна было на 40 минут больше, чем в контрольной группе, из-за 30-минутной задержки времени пробуждения. Однако качество сна существенно не различалось в обеих группах.
Окончательная задержка времени пробуждения и отсрочка обхода по утрам были положительно восприняты теми, кто работал в больнице, и они сохранялись даже после завершения исследования. Исследователи не обнаружили существенных различий в распределении медсестрами потенциально улучшающих сон или нарушающих сон лекарств.
Исследователи также обнаружили, что основными факторами, нарушающими сон, были боль, окружающий свет и шум, посещение туалета и разбудивший пациентов персонал. Они также обнаружили, что из предложенных инструментов для сна чаще всего использовались маски для сна и беруши (16% и 12% соответственно). Наблюдалось значительное снижение ночных проверок основных показателей жизнедеятельности (вмешательство: 11%; контроль: 54%; п < 0,001).
«Будущие исследования могут быть сосредоточены на том, повысят ли популярность более удобные маски для сна и беруши и существуют ли альтернативы для ослабления внешних раздражителей на уровне пациента без полного отключения пациента от внешнего мира (например, купол, предназначенный для уменьшения воздействия звука). и свет)», — написали они.
Эта статья, “Оценка немедикаментозных вмешательств и исходов сна у госпитализированных терапевтических и хирургических пациентов/нерандомизированное контролируемое исследование», был опубликован в Интернете в Открытая сеть JAMA.
