15 марта 2023 г.
2 минуты чтения
Источник/раскрытие информации
Чу С.Р. и др. Резюме 420. Представлено на ежегодном собрании AAAAI; 10, 24-27 февраля 2023 г.; Святой Антоний.
Раскрытие информации:
Чу не сообщает о соответствующей финансовой информации.
Основные выводы:
- Шесть пациентов имели ранее существовавшую хроническую спонтанную крапивницу, которая ухудшилась, а у 14 развилась новая отсроченная крапивница.
- Симптомы развились между 8 часами и 2 неделями после вакцинации.
САН-АНТОНИО — Согласно данным, представленным на Ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у двадцати пациентов в аллергологических клиниках Вашингтонского университета развилась отсроченная крапивница, вызванная вакцинацией против COVID-19.
«Мы посмотрели, какие типы прививок получили люди, их лечение и реакцию, а также продолжительность их симптомов, среди прочего», Стейси Р. Чу, доктор медицины, – сказала во время презентации терапевт Университетской больницы Сент-Луиса SSM Health.
Исследователи связывают 20 случаев крапивницы в аллергологических клиниках Вашингтонского университета с вакцинацией против COVID-19. Изображение: Адоб Сток
В ретроспективном обзоре диаграмм были проанализированы пациенты с крапивницей, которые посещали аллергологические клиники Вашингтонского университета в период с 14 декабря 2020 г. по 14 декабря 2021 г. Исследователи определили, что у 20 пациентов крапивница была связана с прививками от COVID-19.
Шесть из этих пациентов ранее имели хроническую спонтанную крапивницу, которая ухудшилась после вакцинации. Кроме того, у 14 пациентов после вакцинации развилась отсроченная крапивница.
Эти изменения произошли между 8 часами и 2 неделями после вакцинации первой или второй дозой вакцин Pfizer или Moderna COVID-19.
В зависимости от вакцины и дозы у трех пациентов развились симптомы после первой дозы Moderna, у четырех — после второй дозы Moderna, у шести — после первой дозы Pfizer и у шести — после второй дозы Pfizer. Один пациент получил как вакцину Moderna, так и вакцину Pfizer.
В клиниках пациентов лечили H1-антигистаминными препаратами, H2-антигистаминными препаратами, ингибиторами лейкотриенов, пероральными стероидами, омализумабом (Xolair; Genentech, Novartis), циклоспорином и иглоукалыванием.
«В группе Pfizer все пациенты получали антигистаминные препараты и не нуждались в отдельной терапии», — сказал Чу. «Но в группе Moderna некоторым пациентам действительно требовались омализумаб и циклоспорин для контроля симптомов».
В частности, 33% пациентов, получивших вакцину Pfizer, получали стероиды до того, как они были осмотрены аллергологической клиникой. Пациенты, получившие вакцину Moderna, не получали никаких стероидов.
Эти результаты показывают, почему для поставщиков первичной медико-санитарной помощи важно выявлять крапивницу и направлять пациентов к аллергологу, говорят исследователи. Также исследователи заявили, что эти различия между пациентами, получавшими и не получавшими стероиды, вызывают вопросы о механизме отсроченной крапивницы после вакцинации против COVID-19.
«У пациентов в целом было улучшение в течение года, часто в течение 6 месяцев, а у некоторых пациентов наступило полное выздоровление», — сказал Чу.
У некоторых пациентов наблюдалось улучшение в течение 1 месяца. Однако 65% пациентов страдали крапивницей более 6 недель, прежде чем симптомы улучшились. Более чем у половины этих пациентов наблюдалось улучшение в течение 6 месяцев, а у некоторых наступило полное выздоровление.
Пациентам, у которых не наступило полное излечение, требовалось лечение, обычно только антигистаминные препараты, для поддержания управляемого уровня симптомов.
Исследователи не рекомендуют пациентам, у которых развивается крапивница или у которых наблюдаются более тяжелые симптомы уже существующей крапивницы, избегать дальнейших прививок от COVID-19.
Все пациенты, получившие вакцину Pfizer, продолжали получать дополнительную вакцинацию, но более половины пациентов, получивших вакцину Moderna, прекратили свою программу вакцинации.
В частности, все пациенты, которые не получали ступенчатую терапию омализумабом и циклоспорином, получили дополнительную вакцинацию, тогда как пациенты с более тяжелыми случаями предпочли избежать последующей вакцинации.
По словам исследователей, эти различия указывают на то, что нерешительность в отношении вакцинации является барьером, хотя лучшее понимание этого состояния и обучение пациентов могут облегчить эти опасения.
«У нас есть планы углубиться в дальнейшую проверку», — сказал Чу.
Исследователи заявили, что проанализируют дополнительные данные, которые они собрали после первого обзора, в поисках тенденций при сравнении групп обзора. Эти дальнейшие анализы также будут включать данные, сообщаемые пациентами.
«Мы надеемся, что с таким большим числом пациентов у нас будет больше информации, которая прояснит некоторые из этих интересных результатов нашего первого исследования», — сказал Чу.
