Тони Шервин на самом деле с нетерпением ждет процедуры, которая переместит ее диализный порт с груди на руку, что будет легче поддерживать в сухом состоянии. С тех пор как в феврале она начала диализ — в рамках лечения рака крови — она мыла голову в раковине и не лезла в бассейн, чтобы вода не попала в порт.
Три раза в неделю 71-летняя Шервин ездит в клинику диализа в Элк-Гроув, Калифорния, пригороде к югу от Сакраменто, где она живет, и около четырех часов лежит привязанной к аппарату, пока он фильтрует ее кровь. Лечение утомляет ее, но она чувствует, что о ней хорошо заботятся, и знает, что работники клиники вызовут полицию, если она не придет на прием, и они не смогут связаться с ней напрямую.
«Они не играют в игры, — сказал Шервин.
Шервин опасается, что ее доступ в клинику находится под угрозой. Табличка в окне клиники говорит пациентам и посетителям голосовать «против» Предложения 29, третьей инициативы по диализу в масштабах штата за пять лет. Это наложит новые требования на диализные клиники, например, требование присутствия врача во время лечения.
Она и другие избиратели Калифорнии также подверглись бомбардировке. телерекламав котором пациенты в инвалидных колясках и врачи в халатах предупреждают, что «29 диализных клиник по всей Калифорнии закроются».
«Мы в ужасе», — сказал Шервин. «Если они остановят это, куда мы пойдем? Мы просто умрем».
Шервин входит в число примерно 80 000 калифорнийцев которые полагаются на 650 диализных клиник, спрятанных в торговых центрах и медицинских центрах по всему штату. Пациенты прибывают в медицинских транспортных фургонах, минивэнах, а иногда и в транспортных средствах для перевозки пассажиров, и часто после лечения слишком устали и голодны, чтобы ехать домой. Они таскают вещмешки и подушки в клиники, готовые сидеть по четыре-пять часов, обычно три дня в неделю, поскольку их кровь очищается и фильтруется через машину, потому что их почки больше не могут выполнять эти функции.
Предложение 29 требует от клиник сообщать об инфекциях в штат и сообщать пациентам, когда врачи имеют финансовую долю в клинике, правила, аналогичные существующим федеральным правилам.
Самой большой проблемой является требование присутствия врача, практикующей медсестры или помощника врача в каждой клинике во время лечения пациентов.
Требование присутствия клинициста на месте увеличило бы стоимость каждого учреждения «в среднем на несколько сотен тысяч долларов в год». анализ беспартийным Управлением законодательной аналитики штата. Анализ показал, что для покрытия дополнительных расходов у клиник есть три варианта: договориться со страховщиками о более высоких ставках, упустить прибыль или закрыть учреждения.
Международный союз работников сферы обслуживания и United Healthcare Workers West, который спонсирует Предложение 29, заявил, что необходимы реформы для обеспечения безопасности пациентов во время физически трудного процесса диализа. Союз – которая пыталась, но не смогла организовать диализных работников — утверждает, что лечение опасно и что пациентам нужен доступ к высококвалифицированным медицинским работникам для оказания неотложной помощи, а не полагаться на 911.
Профсоюз также стоял за двумя предыдущими инициативами по голосованию за диализ, которые провалились с большим отрывом. Предложение 8 в 2018 году ограничил бы прибыль отрасли, в то время как Предложение 23 в 2020 году был почти идентичен показателю этого года. Оба побил рекорды за расходы на кампанию.
Кампания оппозиции Предложению 29, финансируемая в основном диализной промышленностью, говорит, что постоянное присутствие врача или практикующей медсестры является дорогостоящим и ненужным. В клиниках работают дипломированные медсестры, которые проверяют пациентов, и медицинские директора — врачи, которые наблюдают за учреждениями, но часто находятся на месте только неполный рабочий день. Около трех четвертей диализных клиник Калифорнии принадлежат или управляются двумя компаниями: DaVita и Fresenius Medical Care.
На данный момент обе стороны подняли как минимум 94 миллиона долларовпо данным Los Angeles Times, примерно 85% приходится на DaVita и Fresenius.
71-летний Джо Дамиан не верит в утверждение о том, что клиники закроются, если Предложение 29 будет принято. Конечно, сказал он, он чувствовал бы себя более комфортно, если бы врач был на месте, когда его жена Йоланда проходила лечение. Он также полагает, что диализные компании будут продолжать зарабатывать деньги с первого раза.
“Как не может быть лучше?” он спросил. «Они просто не хотят отказываться от своей прибыли».
Дамиан отвозит жену на процедуры в Элк-Гроув. Он понимает, почему другие пациенты и их семьи беспокоятся о закрытии клиник, но считает, что индустрия нагнетает страх.
«Закрытие объектов — это угроза, которой они никогда не сделают», — сказал он. «Зачем им закрывать прибыльный бизнес?»
Предложение 29 включает положения, направленные на защиту от закрытия клиник, например, требование о том, чтобы учреждения получали разрешение от штата, прежде чем они прекратят или сократят услуги, но противники утверждают, что эти положения не будут иметь силы в суде.
Почти все опрошенные пациенты, идущие на диализ или обратно в пяти клиниках Сакраменто, были свидетелями того, как работники вызывали 911 для другого пациента. Большинство заявило, что рабочие и аварийный персонал хорошо справились с чрезвычайными ситуациями. В целом, по их словам, в диализных клиниках о них хорошо позаботились.
Большинство пациентов усвоили язык оппозиционной рекламы, предупреждающей о закрытии клиник.
65-летний Норби Кумагаи провел прошлый День Благодарения в медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, и его семье сказали, что пришло время прощаться. Но Кумагаи, у которого 4-я стадия заболевания почек и высокое кровяное давление, выжил, и ему пришлось месяцами ждать открытия диализного кресла в клинике в Западном Сакраменто, примерно в 13 милях от его дома в Дэвисе.
Кумагаи в целом согласен с тем, что индустрия диализа нуждается в реформах. Например, сказал он, он хотел бы, чтобы техники, которые помогают ему каждую неделю, получали прибавку к зарплате.
Но его беспокоит то, что Предложение 29 может означать для лечения, поддерживающего его жизнь.
«Я сказал своим друзьям и соседям, что до смерти напуган, если это пройдет», — сказал Кумагаи. «Этот объект, вероятно, закроют».
Этот рассказ был подготовлен КНкоторый публикует Калифорнийская линия здравоохраненияредакционно независимая служба Калифорнийский фонд здравоохранения.
|
Эта статья была перепечатана с khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, является программой Kaiser Family Foundation, беспристрастной исследовательской организации в области политики в области здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente. |
