Первая пересадка печени свиньи живому пациенту позволяет ему прожить более полугода

До сих пор были описаны трансплантации свиного сердца и почек человеку, а также трансплантация печени донорам со смертью мозга. Впервые на живом пациенте было продемонстрировано, что свиная печень может временно интегрироваться и выполнять функции. критические метаболические и синтетические

В разговоре с ABC Salud, главным исследователем исследования, опубликованного в журнале ‘Журнал гепатологии‘ Бэйчэн Сунь, дель Отделение гепатобилиарной хирургии и президент Первой дочерней больницы Аньхойского медицинского университета (Китай) поясняет, что у пациента был цирроз печени, связанный с гепатитом В, и гепатоцеллюлярная карцинома, и он не подходил для резекции или трансплантации печени человека. «Мы имплантировали печень генетически модифицированной миниатюрной свиньи Дианнан с 10 генетическими модификациями, включая гены, нокаутирующие ксеноантигены, и человеческие трансгены, чтобы улучшить иммунную и коагуляционную совместимость и предотвратить сверхострое иммунное отторжение».

В заявлениях к СМКФернандес Вега уверяет, что этот случай показывает, что наиболее реалистичной стратегией является ее использование в качестве промежуточной терапии, дающей время восстановиться нативной печени или появиться донору-человеку.

Беатрис Домингес-Хиль, директор Национальная организация трансплантологии (ОНТ) подчеркивает, что это «первый случай, проведенный с терапевтической целью». До сих пор были опубликованы два случая ксенотрансплантации печени (один в Китае и другой в США) у людей со смертью мозга, где возможность оценки функции трансплантата ограничена во времени. В этом случае, отмечает SMC, показано, что печень способна функционировать и поддерживать пациента в течение 38 дней и без признаков отторжения. В условиях огромной нехватки органов это достижение имеет огромный потенциал, признают авторы исследования.

Согласно Всемирная организация здравоохранениятысячи пациентов умирают каждый год в ожидании трансплантации органов из-за нехватки человеческих органов. Только в Китае ежегодно сотни тысяч людей страдают от печеночной недостаточности; Однако в 2022 году только около 6000 человек получили трансплантацию печени. Этот новаторский случай открывает новый путь к сокращению разрыва между спросом и наличием органов.

В течение первого месяца после операции трансплантат функционировал эффективно, продуцируя желчь и синтезируя факторы свертывания крови, без признаков острого или сверхострого отторжения. Однако на 38-й день трансплантат был удален после развития серьезного осложнения, называемого ксенотрансплантационно-ассоциированной тромботической микроангиопатией (кМАТ). Несмотря на это, пациент умер через 171 день, почти полгода.

Переходный процесс

Результаты показали, что функция печени быстро восстановилась до нормального уровня. «Печень свиньи не только секретирует большое количество желчи — до 400 мл на пике — но также производит свиной альбумин, желчные кислоты и факторы свертывания крови». Эти результаты, по его словам, «предполагают, что свиная печень модифицирована десятью генами. может взять на себя частичные синтетические и метаболические функции печени человека».

Сан признает, что преодоление проблем коагуляции и иммунитета при ксенотрансплантации остается чрезвычайно сложной задачей, подчеркивая необходимость новых генетических модификаций и оптимизированных стратегий иммуносупрессии. «Чтобы преодолеть эту огромную проблему, нашим общим врагом являются болезни, потребуются совместные усилия ученых со всего мира».

Исследователь подчеркивает, что этот случай демонстрирует, что генетически модифицированная печень свиньи может работать в организме человека в течение длительного периода.

Ксенотрансплантация прошла через Строгий многоуровневый процесс этического надзора, соответствующий международным стандартам. – одобрение Этического комитета больницы, институциональное разрешение и уведомление органов здравоохранения.

Центральным элементом, по словам Сан, был “прозрачный процесс информированного согласия с пациентом и его семьей, объясняющий все риски и экспериментальный характер процедуры. В соответствии с доктриной “сострадательного использования” эта основа гарантирует соблюдение принципов безопасности, прозрачности и этической ответственности.

«Этот отчет является важной вехой в гепатологии», — пишет Хайнер Ведемейер, соредактор журнала гепатологии и Ганноверская медицинская школа (Ганновер, Германия) в сопроводительной редакционной статье. «Это демонстрирует, что генетически модифицированная свиная печень может приживляться и обеспечивать ключевые функции печени у человека-реципиента. В то же время это подчеркивает биологические и этические проблемы, которые остаются, прежде чем эти подходы смогут быть переведены в более широкое клиническое применение. Ксенотрансплантация может открыть совершенно новые возможности для пациентов с острой печеночной недостаточностью, острой хронической печеночной недостаточностью и гепатоцеллюлярной карциномой. Началась новая эра в трансплантологической гепатологии».