8 сентября в Нидерландах состоялось 2500-е внутриутробное переливание крови. Медицинский центр Лейденского университета (LUMC) является единственной больницей в Нидерландах, которая проводит это лечение. В течение 35 лет это лечение в утробе матери спасало жизни нерожденным детям с тяжелой анемией. Хороший момент, чтобы подумать о ценности этого вмешательства.
Лечение анемии плода в утробе матери. Звучит как передовой новый метод лечения, но впервые он был применен в 1965 году в Лейдене. Нынешняя методика была внедрена в 1987 году, и теперь, 35 лет спустя, в утробе матери происходит 2500-е переливание крови. Это делает его наиболее часто проводимым методом лечения плода в Нидерландах.
Без переливания крови плод с тяжелой анемией часто погибает или страдает хронической инвалидностью. Наиболее частой причиной тяжелой анемии у нерожденных детей является резус-фактор. Кровь матери тогда резус-отрицательна, а кровь ребенка резус-положительна. В результате мать вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка, которые разрушают их и вызывают анемию.
Меньше вмешательств
Медсестра Дженни Вердоэс и врач пренатальной медицины Катинка Теуниссен участвуют в этом уникальном лечении почти 30 лет. Многое изменилось за тот период. «Там, где раньше мы проводили более 100 переливаний в год, сейчас около 50», — говорит Вердоэс. Отчасти это связано с более качественным скринингом, благодаря которому беременные женщины с высоким риском выявляются раньше, и более эффективным лечением. «Например, теперь мы можем предотвратить многие случаи заболевания с помощью иммунопрофилактики против Rd», — говорит Теуниссен. В результате тяжелая анемия у плода стала редким заболеванием.
Комната ожидания
«Каждую неделю во время консультаций мы видим беременных женщин с высоким риском резус-болезни», — говорит Теуниссен. «Мы используем УЗИ и анализ крови, чтобы определить, необходимо ли уже переливание для ребенка». Поэтому женщины находятся под пристальным наблюдением во время беременности. «Мы вместе работаем над их переливанием, и это создает связь между врачом и пациентом. Но и между самими пациентами, которые часто начинают узнавать друг друга в приемной».
Магия
Переливание крови в утробе матери требует хорошей подготовки и аккуратного подхода. Используя длинную тонкую иглу, фетальный хирург под наблюдением врача пренатальной медицины и медсестры прокалывает кровеносный сосуд в плаценте или кровеносный сосуд плода через брюшную полость матери. Выживаемость после этой процедуры высокая, около 97%. По словам Вердоса и Теуниссена, это отчасти связано с хорошо отлаженной машиной, которую формирует эта команда. «Хирурги, медсестры и врачи пренатальной медицины уже очень давно работают вместе, — говорит Вердоус. — Вот в чем наша сила.
Так вместе они уже сделали 2500 переливаний. Но это никогда не будет рутинной работой, подчеркивают Вердоэс и Теуниссен. «Я все еще думаю, что это волшебство. С помощью относительно простой процедуры, для которой нам нужно очень небольшое количество крови, мы можем спасти жизнь. Жизнь, которую вы еще не видели своими глазами», — говорит Теуниссен. «Кроме того, каждая процедура уникальна, и у нас все еще может быть эйфорическое чувство «да» с командой, если все идет правильно с первого раза», — добавляет Вердоэс.
Быстрое действие
Переливание крови в матку проводится только в LUMC в Нидерландах. Это имеет то преимущество, что можно быстро принять меры и провести хорошее исследование этого редкого заболевания. Команда специалистов LUMC стремится улучшить скрининг, диагностику и лечение резус-болезни. Это происходит не только в Нидерландах, но и во всем мире с регистрацией и исследованиями, например, в Танзании, где это заболевание до сих пор является серьезной проблемой.
Как развивается резус-болезнь?
