Перенос индукции на раннее утро может сократить роды на 6 часов

Исследования показывают, что лучшее время для стимуляции родов – раннее утро. Приспосабливаясь к нашим естественным биологическим часам, утренняя индукция, по-видимому, сокращает время родов и снижает потребность в кесаревом сечении.

«Это простой и бесплатный подход, который может улучшить качество жизни для всех – матери, ребенка и медицинского персонала», – говорит Ханне Хоффманн в Мичиганском государственном университете.

Около трети родов в Великобритании, США и Австралии в настоящее время являются искусственными, то есть их вызывают с помощью лекарств или других искусственных средств, а не ждут, пока они начнутся самостоятельно. Индукция обычно рекомендуется, если ребенок рожает позже срока или имеет проблемы с ростом, поскольку быстрые роды снижают риск мертворождения. Другие причины включают отхождение вод без начала родов, что может увеличить риск заражения.

Проблема в том, что искусственные роды зачастую более затяжные, чем те, которые происходят спонтанно. “У меня были друзья, у которых были стимулированные роды, и они рожали уже два дня. Я был просто поражен тем, насколько долго и болезненно это было для них”, – говорит Хоффманн.

Это заставило Хоффмана, изучающего циркадные ритмы, естественные колебания активности наших тканей, управляемые внутренними часами, задаться вопросом, существует ли оптимальное время суток для стимуляции родов. «Мы знаем, что самопроизвольные роды подчиняются циркадным закономерностям, поскольку пик сокращений матки приходится на поздний вечер, а мы в основном рожаем ночью», — говорит она. Эта закономерность, возможно, возникла потому, что ночью хищники меньше угрожают.

Чтобы узнать больше, Хоффманн и ее коллеги проанализировали записи более чем 3000 искусственных родов, проведенных в больнице Мичигана в период с 2019 по 2022 год. Они обнаружили, что самыми короткими родами были те, которые были вызваны между 3 и 9 часами утра. Например, те, которые были вызваны в 5 утра, длились в среднем 15 часов, тогда как те, которые были вызваны в 23:00, длились на целых 6 часов дольше, в среднем около 21 часа. Более короткие утренние роды также с меньшей вероятностью приводили к экстренному кесареву сечению.

Причина такого положительного эффекта раннего утра может заключаться в том, что в это время рецепторы матки более чувствительны к гормону окситоцину. При самопроизвольных родах окситоцин отвечает за стимуляцию сокращений матки. При индукции для достижения того же эффекта обычно назначают синтетическую форму окситоцина. «Когда врачи вызывают роды с помощью большого болюса окситоцина, это может быть своего рода встроенной утренней окситоциновой вечеринкой организма, придающей схваткам дополнительный восторженный толчок», — говорит Сатчидананда Панда в Институте биологических исследований Солка в Сан-Диего, Калифорния.

Исследователи также обнаружили, что люди с высоким индексом массы тела или впервые рожающие, получают наибольшую пользу от индукции рано утром. Теперь они планируют исследовать основные биологические механизмы.

Хотя для больниц может быть непрактично планировать все вводные процедуры с 3 до 9 часов утра, они могли бы рассмотреть возможность отдавать приоритет женщинам, впервые рожающим, и тем, кто имеет избыточный вес или ожирение, говорит Хоффманн.

Важно отметить, что исследование не выявило никаких медицинских осложнений, связанных с стимуляцией в начале дня. «Повышенных рисков поступления в отделение интенсивной терапии не было. [neonatal intensive care unit] или другие неблагоприятные последствия», — говорит член команды Рене Кортезе в Медицинском центре Университета Канзаса. «Это еще один важный вывод исследования: вы смягчаете один риск, но не создаете другого».

Теперь команда надеется провести исследование, чтобы подтвердить, что назначение беременным женщинам утренних индукционных родов действительно улучшает их роды. «Нам нужно провести концептуальное исследование, чтобы убедиться, что мы сможем воспроизвести это. [finding]», — говорит Хоффманн.

Другие хронотерапии – медицинские вмешательства, приуроченные к циркадным ритмам – также изучаются в области онкологии, кардиологии и психиатрии. Например, недавнее исследование показало, что Лечение рака до 15:00 может помочь пациентам жить дольше.