У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) повторная оценка метаболических индексов кардио-почечной недостаточности при физической нагрузке (MECKI) во время наблюдения является ценной, поскольку она позволяет выявить лиц с высоким риском заболеваемости и смертности в соответствии с на результаты многоцентрового ретроспективного исследования, опубликованного в Международный журнал кардиологии.
Учитывая высокие показатели смертности и повторных госпитализаций среди пациентов с СН, точная, индивидуально подобранная прогностическая оценка этих показателей имеет ключевое значение для разработки надлежащих стратегий лечения и наблюдения за пациентами. Однако стратификация риска среди пациентов с СН остается сложной задачей из-за сложности патофизиологии СН, наличия сопутствующих заболеваний и ограниченного доступа к дорогостоящим фармакологическим и аппаратным методам лечения, а также к таким сложным анализам, как магнитно-резонансная томография сердца и генетическое тестирование. . Сердечно-легочное нагрузочное тестирование является простым в выполнении, недорогим, точным и хорошо известным инструментом для стратификации риска у лиц с СН.
Исследователи стремились выяснить, связаны ли временные изменения в шкале MECKI с дополнительной прогностической ценностью. Конечная точка исследования включала следующее:
- Сочетание смерти от любой причины
- Госпитализация по поводу СН
- Госпитализация по сердечно-сосудистым причинам, кроме СН
- Имплантация вспомогательного устройства левого желудочка
- Срочная трансплантация сердца
В исследование было включено в общей сложности 660 участников, которые прошли повторную оценку MECKI с интервалом не менее 6 месяцев. В соответствии с разницей между баллами MECKI II и MECKI I исследуемая популяция была разделена на 2 группы: пациенты со снижением балла (Δ MECKI <0), что свидетельствует о клиническом улучшении (n = 366), и пациенты с представлено повышением балла, что свидетельствует о клиническом ухудшении (n=294).
“
Результаты нашего исследования подтверждают значение шкалы MECKI в прогностической оценке больных с СНнФВ.
Среднее время между определением баллов по шкале MECKI I и MECKI II составило 2,02 ± 1,18 года, тогда как среднее значение составило 2,03 года (диапазон 1,34–4,00 года). В целом 81% пациентов были мужчинами, а 47% имели ишемическую этиологию СН. Средний возраст участников при оценке по шкале MECKI I составил 60,7±12,2 года.
Результаты исследования показали, что у 366 участников с улучшенными показателями MECKI прогноз был значительно лучше, чем у 294 человек с ухудшенными показателями MECKI.п <.0001). При первоначальной оценке две группы различались по фракции выброса левого желудочка, наклону вентиляции к продукции углекислого газа и концентрации натрия в сыворотке. Однако при второй оценке 2 группы различались по всем 6 параметрам, учитываемым при оценке. У лиц, которые сообщили об улучшении показателей MECKI, сообщалось об улучшениях по всем 6 компонентам MECKI, кроме уровня гемоглобина. Напротив, у участников, сообщивших об ухудшении показателей MECKI, ухудшились все 6 параметров MECKI.
Некоторые ограничения анализа включают дизайн, который был ретроспективным, поэтому нельзя сделать окончательных выводов. Кроме того, обобщаемость исследования может быть ограничена.
«Результаты нашего исследования подтверждают значение шкалы MECKI в прогностической оценке пациентов с СНнФВ», — пишут исследователи. «Это может помочь врачам улучшить индивидуальные стратегии наблюдения за пациентами, стратификацию рисков и распределение ресурсов».
