Переподготовка может предотвратить ухудшение техники ингаляции у пациентов с астмой и ХОБЛ

Основные выводы:

• Разовые тренировки обеспечивают лишь временное улучшение техники.
• Цифровые технологии могут помочь пациентам сохранить свою технику.
• Обучение должно быть направлено на социальные детерминанты здоровья.

Согласно обзору, опубликованному в Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике.

Тем не менее, повторные инструкции с использованием различных методологий могут сохранить технику ингаляции, а также положительные результаты. Синтия Босник-Антисевич, БПфарм, Кандидат наук, ОСРП, респираторный фармацевт в Институт медицинских исследований Вулкока Сиднейского университета и его коллеги написали.

«Несмотря на то, что мы знаем, что у людей с астмой и ХОБЛ техника ингаляции, как правило, неудовлетворительна, и рекомендации по ведению пациентов рекомендуют регулярно проверять технику ингаляции, в реальной практике по-прежнему остается высокая доля пациентов с плохой техникой ингаляции и субоптимальным результатов», — сказал Босник-Античевич Хелио.

«Мы сочли важным обратить внимание на тот факт, что техника ингаляции, даже после тренировки, может со временем ухудшаться, и это может быть одной из причин того, что техника ингаляции остается проблемой, несмотря на все доказательства», — продолжила она.

Обзор результатов

Обзор 14 статей показал, что краткосрочные улучшения в технике ингаляции после обучения редко сохраняются, со значительным спадом в течение 12 месяцев однократного или многократных вмешательств.

Синтия Босник-Антисевич

В частности, ухудшение техники происходит через 2 или 3 месяца после ежемесячных индивидуальных занятий по переподготовке без дополнительной оценки или обучения. Техника также снижается в течение 1–6 месяцев очных тренировок, несмотря на ярлыки с напоминаниями.

Исследователи пишут, что для долгосрочного улучшения техники ингаляции может потребоваться регулярное, активное и неоднократное вмешательство, включая регулярное взаимодействие с медицинскими работниками, что, в свою очередь, приводит к улучшению клинических результатов и качества жизни.

Исследователи написали, что хотя они различаются в зависимости от устройства, точки отказа включают предварительное срабатывание выдоха, медленный глубокий вдох, сильный глубокий вдох, устойчивый глубокий вдох и задержку дыхания после использования, но перед выдохом от устройства.

Исследователи добавили, что индивидуальное обучение на основе ингалятора или ингаляторов, если требуется несколько устройств, может улучшить обслуживание и использование ингаляторов. Функции на устройстве такие как звуковые сигналы и сбор аудиоданных, могут улучшить технику и уменьшить ошибки при вдохе, заправке и срабатывании.

Кроме того, исследователи написали, что письменные материалы и устные инструкции представляют собой стандартные способы обучения технике ингаляции. Но однократное словесное обучение имело временный эффект на улучшение техники, продолжали они. И хотя физические демонстрации были более эффективными, чем письменные инструкции, через 1–3 месяца техника все же угасала.

Исследователи добавили, что видео-инструкция может быть удобной, но через 1-3 месяца снова произошел распад. Мониторинг в домашних условиях также не предотвратил ошибок в течение следующего месяца, хотя дистанционная оценка и обучение с помощью видеотелемедицины могут улучшить технику и служить альтернативой очному обучению.

Упадок техники происходил независимо от места обучения, включая больницы, поликлиники, аптеки и дома, и независимо от того, какой специалист проводил обучение. в том числе фармацевтовреспираторные терапевты, пульмонологи, специализированные медсестры и исследователи.

Выводы, дальнейшие шаги

Основываясь на своих выводах, исследователи определили, что существует явная потребность в повторных тренировках, включая постоянные напоминания о технике, обратную связь и коучинг. Также, по их словам, такую ​​переподготовку может успешно проводить широкий круг медицинских работников.

«В целом, наиболее важным открытием является сложность использования ингаляторов и многофакторное влияние, связанное с поддержанием техники ингаляции с течением времени, от времени обучения ингаляторам до персонала и места проведения обучения и типа ингалятора», Босник-Античевич. сказал, добавив, что особенно важно то, что техника может ухудшиться или прийти в упадок всего за 24 часа после успешного обучения.

Исследователи написали, что практические демонстрации эффективны для начальной переподготовки, хотя видео по запросу и телемедицинское консультирование могут быть эффективными в долгосрочной перспективе. Мотивация пациента является ключом к хорошей технике и приверженности лечению, продолжили они.

Кроме того, пишут исследователи, клиницисты должны учитывать социальные детерминанты здоровья и адаптировать образовательные мероприятия к разным культурам и уровням медицинской грамотности. Здесь также могут сыграть роль новые технологические решения.

Исследователи отметили, что в настоящее время отсутствует руководство по оптимизации обучения пациентов и учету социально-экономических и психосоциальных факторов, что делает срочно необходимым стандартизированное и действенное руководство.

Исследователи пишут, что вмешательства с использованием личных инструкций и цифровых медицинских платформ, включая телемедицину и функции на устройстве, должны быть индивидуализированы, чтобы максимизировать шансы на эффективную технику ингаляции.

Индивидуальными факторами могут быть различия в возможностях прохождения обучения и переподготовки, плохая техника, связанная с более низким социально-экономическим классом и уровнем образования, безработица, возраст и возрастные сопутствующие заболевания.

Неадекватное общение между пациентами и клиницистами также может повлиять на технику, продолжили исследователи, поскольку сила этих отношений необходима для улучшения приверженности, самоэффективности и удовлетворенности среди других результатов.

Исследователи предположили, что в учебных материалах должны использоваться язык и иллюстрации, подходящие для людей с низким уровнем грамотности и низкой грамотности в вопросах здоровья, с культурной значимостью и без непомерно сложных осложнений или затрат.

Исследователи пришли к выводу, что последующее негативное влияние на результаты лечения, принятие клинических решений и затраты на здравоохранение возникает, когда врачи пренебрегают использованием ингаляторов своими пациентами, но переобучение с помощью поэтапной клинической схемы и новых технологий может предотвратить упадок техники.

«Пожалуйста, продолжайте рассматривать и обсуждать технику ингаляторов и использование устройств с течением времени», — сказал Босник-Античевич.

Изменения на политическом уровне также могут помочь, продолжила она.

«Очень трудно внедрять новые вещи в практику, если нет надежного способа сделать это. Медицинские работники должны иметь ресурсы / вознаграждение для поддержки этих фундаментальных клинических вопросов, таких как техника ингаляции», — сказала она.

«Это зависит от политиков. В их интересах поддерживать эту клиническую деятельность, поскольку она связана с респираторными исходами».

Затем Босник-Античевич сказала, что она и ее коллеги продолжат изучение того, как современные медицинские технологии, такие как цифровые ингаляторы, могут со временем помочь устранить недостатки в технике ингаляторов.

Для дополнительной информации:

Синтия Босник-Антисевич, БПфарм, кандидат наук, ОСРП, можно связаться по адресу [email protected].