Перинатальный ВИЧ почти искоренен в США

Показатели перинатального ВИЧ снизились настолько, что это заболевание эффективно ликвидировано в Соединенных Штатах: менее 1 ребенка на каждые 100 000 живорождений имеют вирус, говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня исследователями из Центров по контролю и профилактике заболеваний.

В отчете отмечается значительный прогресс в достижении цели правительства США по искоренению перинатального ВИЧ, ослабляющего иммунитет и потенциально смертельного вируса, который передается от матери к ребенку во время беременности. По данным CDC, в 2019 году в стране было диагностировано всего 32 ребенка, по сравнению с вдвое большим количеством в 2010 году.

Матери, инфицированные ВИЧ, могут предотвратить передачу инфекции, получая антиретровирусная терапияпо словам Моники Ганди, доктора медицинских наук, профессора медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отдела ВИЧ, инфекционных заболеваний и глобальной медицины.

Ганди сказала, что может вспомнить только один случай перинатального ВИЧ в районе Сан-Франциско за последнее десятилетие.

«Эта страна очень агрессивно относится к консультированию беременных женщин и предоставлению ухода матерям», — сказал Ганди.

Метод лечения был открыт более 30 лет назад. До терапии и последующих информационных кампаний по предотвращению передачи ВИЧ-инфицированные матери обычно передавали вирус своему ребенку внутриутробно, во время родов или во время грудного вскармливания.

«У нас не должно быть ни одного ребенка, рожденного с ВИЧ, учитывая, что у нас так долго есть эти лекарства», — сказал Ганди.

Несоответствия сохраняются

Но проблемы остаются в некоторых сообществах, где дети, рожденные от чернокожих матерей, непропорционально сильно страдают от этой болезни, как показало новое исследование.

«Расовые и этнические различия в перинатальных диагнозах ВИЧ сохранялись на протяжении 10 лет», — заключили авторы доклада. «Самые высокие показатели перинатального диагноза ВИЧ были отмечены среди младенцев, рожденных чернокожими женщинами».

Хотя показатели перинатального ВИЧ-инфекции снизились среди детей, рожденных чернокожими матерями, в течение десятилетнего исследования, согласно данным, уровень диагностирования был выше цели элиминации и составлял 3,1 на каждые 100 000 живорождений.

Между тем, уровень передачи колебался от 1% до 2% для латиноамериканских и латиноамериканских женщин и матерей, которые идентифицировали себя как «другие расы», включая коренных американцев.

По словам Дженнифер Джао, доктора медицинских наук, врача-инфекциониста Детской больницы Лурье в Чикаго, несмотря на доступность лекарств, будущие матери могут столкнуться с рядом препятствий на пути к ежедневному лечению, необходимому для предотвращения передачи инфекции их плоду.

У них могут возникнуть проблемы с получением медицинской страховки, поиском транспорта для посещения врача или столкнуться с другими проблемами, такими как отсутствие безопасного жилья или еды — все это факторы, которые мешают им уделять приоритетное внимание уходу.

«Все эти вещи играют важную роль», — сказал Джао. «Мы снова и снова видим, что сокращение разрыва означает, что вы должны охватить женщин, которые беременны и у которых нет ресурсов».

Прогресс в «Опасности»

Эксперты заявили, что они не уверены, как пандемия COVID-19, сопровождаемая недавним всплеском заболеваний, передающихся половым путем, повлияет на показатели перинатального ВИЧ. Некоторые женщины не могли получить доступ к дородовой медицинской помощи во время пандемии, потому что у них не было доступа к общественному транспорту или уходу за детьми. Счетная палата правительства США заявила в прошлом году.

В глобальном масштабе темпы снижения заболеваемости ВИЧ и СПИДом замедлились, что побудило Всемирная организация здравоохранения в прошлом году предупредила, что прогресс в борьбе с этой болезнью находится в опасности. Ганди отметил, что исследователи учитывали показатели заболеваемости ВИЧ в Соединенных Штатах только до 2019 года, поэтому данные устарели.

«Все это в совокупности означает, что мы не знаем, где мы находимся с перинатальной передачей за последние 3 года», — сказала она.

В сопроводительной редакционной статье соавторы Нахида Чахтура, доктор медицинских наук, MsGH, и Билл Капояннис, доктор медицинских наук, оба из Национальных институтов здравоохранения, призывают медицинских работников играть активную роль в устранении этих расовых и этнических различий в попытке — как заголовок их редакционной статьи гласит: добиться «пути к нулевой перинатальной передаче ВИЧ» в Соединенных Штатах.

«Чем активнее мы будем выявлять и оперативно устранять систематические недостатки, усугубляющие неравенства в отношении здоровья в передовых исследованиях и оптимальном предоставлении клинических услуг, — пишут они, — тем меньше мы должны будем реагировать, когда новые трансмиссивные инфекции появляются на нашем пороге. .”

Педиатрия. Опубликовано в Интернете 18 апреля 2023 г.

Чтобы узнать больше, следите за новостями Medscape на Фейсбук, Твиттер, Инстаграм, YouTubeи LinkedIn