Планы Medicare Part D могут покрывать Wegovy для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

FDA расширило нормативную маркировку Wegovy после клиническое исследование В прошлом году выяснилось, что препарат снижает риск проблем с сердцем у людей с избыточным весом на 20 процентов.

В результате, по словам представителя Центров услуг Medicare и Medicaid, планы льгот на лекарства Medicare Part D, администрируемые частными компаниями, могут покрыть Wegovy, чтобы снизить риск сердечной недостаточности у пациентов с избыточным весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Но, как правило, препарат не будет покрываться только для контроля веса, говорится в заявлении представителя.

Новая политика будет применяться ко всем препаратам против ожирения, которые получили одобрение FDA для того, что CMS называет «дополнительным медицинским показанием», например, для снижения риска сердечной недостаточности. Wegovy — первый подобный препарат, получивший одобрение FDA для этой цели, и аналитики ожидают, что по крайней мере некоторые планы Medicare Part D будут его покрывать.

«CMS стремится обеспечить людям доступ к лечению и вариантам лечения, которые улучшают результаты в отношении здоровья», — заявили в агентстве.

«Нас воодушевляет недавнее руководство CMS», — говорится в заявлении Ново Нордиск, добавляя, что «предстоит проделать еще больше работы», поскольку Wegovy по-прежнему не может покрываться Medicare, если он используется только для контроля веса.

Расширение страхового покрытия является еще одной вехой для Wegovy, которая, как и ее родственник препарата для лечения диабета Ozempic, стала культурной сенсацией и блокбастером. По мнению исследователей и аналитиков Уолл-стрит, этот шаг CMS может также усилить давление на коммерческих страховщиков, чтобы они покрыли дорогостоящий препарат.

Wegovy работает, имитируя природный гормон под названием глюкагоноподобный пептид 1, или GLP-1, который замедляет опорожнение желудка и посылает сигнал о насыщении в мозг. Он оказался настолько популярным, что Ново Нордиск изо всех сил пыталась удовлетворить спрос, в результате чего FDA объявило препарат в нехватке и побудить производителя лекарств принять экстраординарные шаги для увеличения производства.

Тем не менее, из-за высокой стоимости препарата некоторые страховщики и работодатели не хотят его покрывать, и планы Medicare могут столкнуться с теми же соображениями. KFF, исследовательская организация в области политики здравоохранения, процитировала недавнее обучение выяснилось, что только 10 процентов бенефициаров Medicare, использующих Wegovy, обойдется федеральной программе примерно в 13,6 миллиарда долларов.

«Это может стать аргументом в пользу планов, которые решат его покрыть. На эти лекарства существует большой спрос», — сказала Джульетта Кубански, заместитель директора программы Medicare KFF, имея в виду, как частные планы Medicare стремятся привлечь пожилых людей. «С другой стороны, это все еще относительно дорогое лекарство».