Пластырь со стволовыми клетками обращает вспять повреждение головного мозга у плодов с расщелиной позвоночника

Пластырь, изготовленный из стволовых клеток донорской плаценты, был использован для лечения плодов в утробе матери с тяжелой формой расщелины позвоночника в рамках первого в мире исследования. Новый подход, по-видимому, обратил вспять осложнение головного мозга, связанное с врожденным заболеванием, по крайней мере так же эффективно, как и первичное лечение, но, как ожидается, в долгосрочной перспективе позволит большему количеству детей ходить.

Мать одного из младенцев, которому сейчас 4 года, говорит, что ожидала, что ее сыну Тоби понадобится инвалидная коляска, когда ему поставили диагноз «заболевание в утробе матери». «Но Тоби здоров [and] достиг всех своих целей – он ходит, бегает и прыгает – и у него нет проблем с контролем мочевого пузыря, что редко встречается у людей с этим заболеванием», – говорит она.

Spina bifida – что влияет на 1 из каждых 2800 рождений в США каждый год – возникает, когда позвоночник и спинной мозг ребенка не полностью развиваются в утробе матери. В наиболее тяжелой форме заболевания, называемой миеломенингоцеле, спинной мозг и окружающие его ткани выступают из щели в позвонках, что часто ухудшает подвижность и контроль кишечника и мочевого пузыря. Причина расщелины позвоночника неизвестна, но дефицит фолиевой кислоты во время беременности повышает риск.

Один из стандартных методов лечения включает в себя операцию в утробе матери, при которой спинной мозг и окружающие его ткани втягиваются обратно в позвонки, после чего кожа зашивается, образуя плотный шов. «Но многие дети по-прежнему не могут ходить, и есть [usually] никаких улучшений в контроле над кишечником или мочевым пузырем», — говорит Диана Фармер в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Это заставило Фармер и ее коллег задуматься, может ли добавление стволовых клеток способствовать росту и восстановлению тканей позвоночника. Чтобы выяснить это, они набрали шесть беременных женщин, вынашивающих плоды с миеломенингоцеле.

Примерно к 24 неделям беременности у всех плодов развилось общее осложнение, называемое грыжей заднего мозга, при котором в черепе скапливается слишком много жидкости, выталкивая нижнюю часть мозга, мозжечок, через отверстие в основании черепа. Стандартная операция часто помогает устранить грыжу заднего мозга, но у многих детей все еще возникают осложнения.

В последнем исследовании все плоды прошли стандартное обследование. операция но также получил пластырь длиной в несколько сантиметров, содержащий стволовые клетки, полученные из донорской плаценты, которые были встроены в матрицу липких белков. Хирурги наложили этот пластырь на позвоночник перед тем, как вокруг него зашили кожу. «Клетки выделяют волшебный сок стволовых клеток», — говорит Фармер.

При рождении место операции у всех детей зажило хорошо, без признаков аномального роста клеток. «Основное беспокойство заключалось в том, что добавление стволовых клеток в плод заставит клетки расти как сумасшедшие, но мы этого не заметили», — говорит Фармер. МРТ-сканирование их головного мозга также показало, что лечение полностью обратило вспять грыжу заднего мозга.

«Мое личное мнение таково, что это улучшит долгосрочные результаты по сравнению со стандартным подходом. [based on evidence from animal studies]», — говорит Паникос Шангарис в Королевском колледже Лондона.

Исследователи надеются оценить это в ходе исследования, в котором 35 плодов с миеломенингоцеле получат пластырь со стволовыми клетками, а их результаты будут сравниваться с предыдущим исследованием, в котором использовалась традиционная хирургия, говорит Фармер.

Но Шангарис говорит, что лучшим сравнением, которое с большей вероятностью приведет к одобрению лечения, было бы сравнение двух подходов в прямом исследовании, в котором оценивается их безопасность и эффективность на плодах, которые были рандомизированы для каждого вмешательства.