Как сообщается в исследовании, каждый шестой человек с плохо контролируемым диабетом 2 типа (СД2) в Сингапуре испытывает дистресс-диабет, с факторами риска, включая более молодой возраст, предыдущее употребление табака, историю заболевания почек и симптомы депрессии.
В когорте из 356 участников (средний возраст 58,6 лет, 50,3% женщины, 62,1% китайцы) с уровнем HbA1c не менее 8%, которые были набраны из двух государственных центров первичной медико-санитарной помощи в Сингапуре, распространенность дистресса, связанного с диабетом (DRD), составила 17,4 процента. [BMC Prim Care 2023;24:54]
Участники с DRD чаще были моложе (55,2 года против 59,4 года; скорректированное отношение шансов [aOR]0,93, 95-процентный доверительный интервал [CI]0,89–0,97; p = 0,001), бывшие курильщики (aOR, 22,30, 95-процентный ДИ, 2,43–204,71; p = 0,006), имеют в анамнезе заболевание почек (aOR, 3,41, 95-процентный доверительный интервал [CI]1,39–8,35; p=0,007) и депрессия (PHQ-9; aOR, 4,98, 95% CI, 1,19–20,86; p=0,028).
Количество сопутствующих заболеваний или прием лекарств не влияли на вероятность наличия ДЗЗ в когорте. Тем не менее, DRD был связан с более низким качеством жизни, связанным со здоровьем (показатель индекса EQ5D; aOR, 0,11, 95-процентный ДИ, 0,01–0,97, p = 0,047).
«Молодые работающие люди с диабетом сталкиваются с финансовыми стрессами, трудностями на работе и семейными обязанностями, что может усугубить их трудности в жизни с СД2. Они могут воспринимать свою болезнь как угрозу или потерю в тот момент своей жизни, когда они ожидают, что смогут выполнять свою роль кормильцев или опекунов для своих семей, поэтому реагируют на стрессор более негативно», — пояснили исследователи. .
Между тем, «DRD, депрессия и тревога часто рассматриваются как частично совпадающие понятия или как часть континуума. Тем не менее, депрессия является отдельным явлением от DRD. У любого человека с диабетом может быть депрессия, ДЗЗ или и то, и другое… Таким образом, стратегии психотерапии и консультирования для облегчения ДЗЗ у людей с диабетом могут одновременно предотвращать и лечить их депрессию и улучшать качество их жизни», — добавили они.
Борьба с диабетическим стрессом
По словам исследователей, T2D — это сложное состояние, и его правильное управление требует огромной приверженности со стороны пострадавших людей. Они должны поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному, что означает, среди прочего, следить за тем, что они едят, и безопасно заниматься физической активностью. Это бремя, в свою очередь, может вызвать разочарование, выгорание и чувство подавленности — негативное эмоциональное состояние, известное как DRD. [Diabet Care 1995;18:754-760]
В Сингапуре DRD постепенно завоевывает признание среди врачей первичной медико-санитарной помощи. В рекомендациях по клинической практике Министерства здравоохранения 2014 г. по СД2 DRD признается одной из психосоциальных проблем, влияющих на самоконтроль и исходы для здоровья людей с диабетом. В результате клинические психологи стали частью междисциплинарной команды в поликлиниках, чтобы поддерживать врачей первичного звена в решении многогранных проблем, с которыми сталкиваются их пациенты, отмечают исследователи.[[[[
«При комплексном ведении людей с диабетом медицинским работникам рекомендуется учитывать социальный аспект жизни с диабетом, который влияет на клинические и психологические результаты ЛОВЗ. Многие из этих социальных факторов неподконтрольны инвалидам и медицинским работникам», — заявили следователи.
По их словам, первым шагом является повышение осведомленности и взаимодействие с более широким сообществом о том, что люди с диабетом взаимодействуют с целью помочь другим понять и сочувствовать борьбе пострадавших людей.
Следователи призвали к усилиям по просвещению общественности с ближайшими родственниками и менеджерами на рабочем месте в качестве целевой аудитории. Образование должно помочь развеять распространенные заблуждения и дать советы, как привлечь друзей и семью к поддержке людей с диабетом.
«Связанные факторы и модели DRD также могут меняться со временем по мере развития системы здравоохранения и социального давления. Инструмент для оценки DRD должен адаптироваться к меняющейся экосистеме здравоохранения и должен быть упрощен для простоты внедрения в обычные клинические услуги», — добавили они.
