1772211219
2026-02-27 16:34:00
Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в крупной системе здравоохранения Массачусетса, показало, что два вмешательства на основе EHR увеличили количество случаев отмены назначения лекарств, считающихся потенциально неподходящими для пожилых людей. Длительное использование этих препаратов связано с более высоким риском падений и госпитализации. Несмотря на рекомендации по их ограничению, снижение доз или прекращение приема этих препаратов остается редкостью в рутинной медицинской помощи из-за таких факторов, как нехватка времени у клиницистов и отсутствие эффективных инструментов для поддержки изменений в лекарствах. Результаты исследования были опубликованы в ДЖАМА.
В исследовании приняли участие 201 врач первичной медико-санитарной помощи и 1146 пациентов в возрасте 65 лет и старше, которым назначались бензодиазепины, небензодиазепиновые седативные снотворные средства или несколько антихолинергических препаратов. Средний возраст пациентов составил 73,6 года, большинство пациентов составляли женщины. Период наблюдения составил в среднем около 290 дней.
Через систему отчетности системы здравоохранения не было зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Показатели смертности были одинаковыми во всех группах, без каких-либо признаков вреда, связанного с подсказками по деописанию.
Поведенческие подсказки приводят к измеримым изменениям в назначении лекарств
За период исследования 32,5% пациентов имели хотя бы одно прописанное лекарство. Показатели были самыми высокими в группе предварительной терапии – 36,8%, за ней следовали 34,3% в группе ревакцинации и 26,8% в группе обычного ухода. По сравнению с обычным лечением, отмена назначения препарата была на 40% более вероятной в группе до начала лечения и на 26% более вероятной в группе ревакцинации.
Недорогие вмешательства и их влияние на эффективность системы здравоохранения
Результаты подчеркивают потенциальную оперативную ценность поведенческих стратегий, встроенных в EHR, в решении проблем безопасности лекарств среди пожилых людей. Предыдущие усилия по отмене описаний часто зависели от ресурсоемких подходов, таких как обзоры под руководством фармацевтов или направления к специалистам. Напротив, вмешательства, протестированные в этом исследовании, не требовали дополнительного персонала и были интегрированы непосредственно в существующие рабочие процессы.
Результаты показывают, что целевые уведомления EHR могут предложить масштабируемый метод сокращения использования лекарств, связанных с падениями, госпитализациями и другими неблагоприятными последствиями среди пожилых людей. Хотя вмешательства не привели к значительному снижению кумулятивных доз лекарств для разных классов препаратов, рост числа случаев отмены рецептов указывает на то, что принципы поведенческого дизайна могут влиять на принятие решений клиницистами в повседневной практике. Для систем здравоохранения, стремящихся повысить безопасность лекарств при минимизации операционной нагрузки, эти результаты предоставляют доказательства, подтверждающие использование структурированных инструментов EHR с учетом поведения.
#Поведенческие #оповещения #EHR #повышают #эффективность #использования #лекарственных #средств #соответствии #рекомендациями #сфере #первичной #медикосанитарной #помощи
По теме
