Повышение активности, снижение стресса привели к улучшению симптомов фибромиалгии

При анализе пациентов с хронической распространенной болью (ХББ), такой как фибромиалгия, опыт улучшения здоровья включал в себя активно выбранные изменения в дополнение к контекстуальным факторам, включая поиск поддержки, уменьшение стрессоров и баланс между деятельностью и отдыхом, согласно исследованию, опубликованному в Инвалидность и реабилитация.¹

Фибромиалгия — это подгруппа CWP, поражающая примерно 10–15% пациентов с CWP, при которой у пациентов часто проявляются более тяжелые симптомы. Состояние также было связано с симптомами помимо боли, такими как когнитивная дисфункция, психологический дистресс, усталость, болезненность и ограничение активности.²

«Несмотря на несколько предыдущих исследований, по-прежнему не хватает знаний об улучшении самочувствия людей с CWP, поскольку большинство предыдущих долгосрочных исследований изменений симптомов были сосредоточены на количественных данных», — пишет ведущий исследователь София Юхлин, докторант Института. Неврологии и физиологии/физиотерапии, Сальгренская академия, Гётеборгский университет, Швеция, и его коллеги. «В этом исследовании мы ищем более глубокие знания о том, как участники, женщины с CWP, испытали улучшение симптомов и общего состояния здоровья с течением времени, чтобы помочь в реабилитации этих людей».

Женщины с CWP, которые участвовали в 10–12-летнем последующем исследовании рандомизированного контролируемого вмешательства, были набраны в качественное интервью. Подходящими пациентами были те, у которых интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале улучшилась не менее чем на 30% от исходного уровня до последующего наблюдения.

В общей сложности 17 женщин (средний возраст 58,06 года) были включены в исследование и приняли участие в полуструктурированных интервью, проведенных в 3 городах Швеции в период с ноября 2017 г. по февраль 2018 г. Полуструктурированный подход позволил исследователям охватить желаемые темы, дав участникам возможность обсудить самые важные для них темы.

Темы были сосредоточены на восприятии пациентом факторов, которые привели к их улучшению в течение периода наблюдения, стратегиях управления симптомами, изменениях симптомов и изменениях в жизни. Качественный контент-анализ оценил данные.

Во время анализа интервью наблюдались темы улучшения здоровья, касающиеся опыта улучшения, разработки стратегий улучшения здоровья и контекстуальных факторов, поддерживающих улучшение. Подкатегории в рамках темы «опыт улучшения» означали улучшение самочувствия, несмотря на симптомы и способность выполнять больше действий. Тема «разработка стратегий для улучшения здоровья» включала в себя изменение взглядов на себя и свою жизнь, разработку более продуктивного психологического подхода к болезни и активный выбор улучшения здоровья посредством действий. Наконец, тема «контекстных факторов, поддерживающих улучшение» была сосредоточена на получении поддержки со стороны здравоохранения, социальной поддержки и снижении нагрузки в повседневной жизни.

Большинство пациентов сообщили о меньшем количестве симптомов при последующем наблюдении по сравнению с исходным уровнем, включая меньшую боль и усталость, а также улучшение сна, настроения и качества жизни. Они также были более активны по сравнению с началом исследования. Разрабатывая стратегии улучшения здоровья, женщины описывали, как принимают свои симптомы, не позволяя им определять свое поведение, и учатся справляться как с болью, так и с другими жизненными неудачами в последующий период. Что касается контекстуальных факторов, пациенты обнаружили, что, снизив уровень стресса, например, сменив профессию, они смогли в конечном итоге снизить уровень боли.

«Клинические последствия этого исследования заключаются в том, что расширение знаний об управлении болью, повышение физической активности и снижение стресса могут способствовать улучшению симптомов у людей с CWP», — заключили исследователи.

Рекомендации

1. ^{Юлин С., Маннеркорпи К., Бергенхайм А. Факторы, способствующие улучшению симптомов и состояния здоровья у женщин с фибромиалгией и хронической широко распространенной болью: качественное интервью [published online ahead of print, 2023 Jun 1]. реабилитация инвалидов. 2023;1-6. дои: 10.1080/09638288.2023.2218655}
2. ^{Вулф Ф., Смайт Х.А., Юнус М.Б. и др. Критерии классификации фибромиалгии Американского колледжа ревматологов 1990 г. Отчет комитета по многоцентровым критериям. Ревмирующий артрит. 1990;33(2):160–172.}