Поддержка эффективного лечения инфекционных заболеваний при борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам

Применяя стратегический подход к управление противомикробными препаратами и имея научно обоснованные ресурсы которые предоставляют текущую информацию об инфекциях и соответствующих методах лечения, руководители здравоохранения могут помочь своим врачам предпринять шаги по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Пять «Д» рационального использования противомикробных препаратов

Чрезмерное и неправильное использование противомикробных препаратов являются основными факторами устойчивости к противомикробным препаратам. глобальная угроза общественному здоровью. В составе команды, разрабатывающей контент по инфекционным заболеваниям для Эталонный раствор лекарственного препарата Лексикомп®мы включили ключевую информацию, касающуюся рационального использования противомикробных препаратов, в наши монографии по противоинфекционным препаратам, чтобы помочь врачам в усилении рационального использования противомикробных препаратов.

Настоящее руководство основано на пяти принципах рационального использования противомикробных препаратов:

1. Диагностика
2. Лекарство
3. Доза
4. Деэскалация
5. Продолжительность

Диагностика: предотвращение чрезмерного и неправильного использования противомикробных препаратов.

Мы начинаем с диагностики как напоминания о необходимости тщательно оценить состояние пациента, прежде чем переходить к вариантам лечения: действительно ли это состояние требует антимикробной терапии?

Например, антибактериальные препараты часто без необходимости назначают при инфекциях верхних дыхательных путей. Таким образом, рекомендации по дозированию риносинусита, содержащиеся в монографии Lexicomp, включают примечание, непосредственно взятое из рекомендаций руководства, в котором говорится, что первоначальное наблюдение и лечение симптомов в большинстве случаев являются адекватными. В нем также представлена ​​дополнительная информация о том, когда может быть целесообразной антибактериальная терапия и какая эффективная дозировка может быть в этих различных сценариях. Это помогает подчеркнуть, что в большинстве случаев антибактериальные препараты не являются терапией первой линии и могут дать поставщикам уверенность в необходимости воздержаться от лечения, тем самым снижая развитие устойчивости к противомикробным препаратам.

Препарат и доза: поддержка врачей в эффективном принятии решений

Когда пациентам подходит антибактериальная терапия, правильное назначение препарата и его дозы имеет важное значение для безопасного лечения заболевания и предотвращения любых потенциальных нежелательных явлений.

Очень важно убедиться, что выбран правильный препарат. Рассмотрим пациента с Сальмонелла Инфекция желудочно-кишечного тракта, при которой мы могли бы назначить ципрофлоксацин при брюшном тифе. Прежде чем продолжить, проверка ссылок и руководств позволит нам понять, что важно проверить MIC (минимальная ингибирующая концентрация) перед применением этого препарата, поскольку среди Сальмонелла разновидность.

Обращение к фактическим данным и рекомендациям также помогает убедиться в том, что доза соответствует конкретной инфекции. Рассмотрим предыдущий пример риносинусита: если антибактериальная терапия считается целесообразным и врач выбирает амоксициллин и клавуланат, при выборе дозы важно оценить факторы риска, специфичные для пациента. Рекомендации рекомендуют высокие дозы амоксициллина и клавуланата пациентам с риском неблагоприятных исходов или резистентности пневмококка.

Деэскалация и прекращение: поиск следующих шагов для лечения

Еще одним важным шагом в процессе рационального использования противомикробных препаратов является оценка возможностей деэскалации терапии путем перехода на препарат с более узким спектром действия или отмены препаратов, которые больше не нужны для борьбы с инфекцией (от эмпирической до направленной терапии). Спросите: можно ли заменить противомикробный препарат на препарат с более узким действием или с препарата для внутривенного введения на препарат для перорального применения?

Например, в монографиях Lexicomp, которые содержат указания на дополнительный эмпирический охват грамотрицательными микроорганизмами при сепсисе/септическом шоке, мы предоставляем информацию о том, когда было бы целесообразно сузить этот охват. Для парентеральных антибактериальных препаратов с показанием к лечению внутрибрюшной инфекции мы даем указания о том, когда следует рассмотреть возможность перехода на пероральные антибактериальные средства.

Продолжительность: Оптимизация использования противомикробных препаратов

Сокращение продолжительности терапии является еще одним способом сокращения ненужной антимикробной терапии и может привести к уменьшению побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, и сокращению сроков пребывания в больнице. Это может даже уменьшить развитие устойчивости к противомикробным препаратам и суперинфекций.

Например, в монографиях Lexicomp об антибактериальных средствах, используемых для лечения грамотрицательных инфекций кровотока, подробная информация о продолжительности действия предупредит врачей о ситуациях, когда уместно использовать сокращенную продолжительность.

Важность фармакокинетических и фармакодинамических улучшений

Информация о противоинфекционных заболеваниях ценна для различных врачей и должна стать инструментом, используемым не только теми, кто занимается инфекционными заболеваниями. Вот почему мы добавили противоинфекционные соображения в нашу фармакокинетическую монографию Lexicomp, в том числе добавили следующее:

• Параметры, связанные с эффективностью (например, время превышения МИК, AUC до целевых значений МИК)
• Ожидаемые концентрации в сыворотке
• Параметры, связанные с токсичностью
• Постантибиотический эффект

Вся эта информация предназначена для того, чтобы предоставить медицинским работникам, независимо от того, специализируются они на инфекционных заболеваниях или нет, поддержку, необходимую им для борьбы с распространением устойчивости к противомикробным препаратам, при этом продолжая безопасно и эффективно лечить пациентов.

Узнайте больше об инфекционных заболеваниях и других Наборы контента и инструменты Lexicomp.