Политика NHS Великобритании в отношении веса пациента и доступа к операции по замене тазобедренного сустава неуместна, показало исследование.

Согласно новому исследованию, опубликованному в БМК Медицина сегодня, который проанализировал почти 490 000 операций на бедре. Поскольку каждый десятый человек может нуждаться в замене сустава в течение жизни, многие тысячи пациентов напрямую затронуты этой политикой.

Правила, введенные группами клинического ввода в эксплуатацию NHS (CCG) по всей Англии, для изменения доступа к тазобедренному и операция по замене коленного сустава для пациентов с избыточным весом или ожирением действуют уже более десяти лет. Однако, региональные различия в этом мандате ИМТ означает, что в некоторых областях такая политика отсутствует, в то время как в других областях пациентам отказывают в доступе к операции по замене тазобедренного сустава до тех пор, пока их ИМТ не опустится ниже определенного порога или пока они не выждут дополнительное время.

Исследователи из Бристольского университета стремились оценить влияние этой политики ИМТ на доступ к операция по замене тазобедренного сустава в Англии и были ли какие-либо свидетельства ухудшения неравенства в отношении здоровья.

Команда проанализировала частоту замены тазобедренного сустава. операция из 480 364 пациентов в период с января 2009 г. по декабрь 2019 г. с использованием данных Национального объединенного реестра (NJR). Затем они сравнили регионы с политикой ИМТ и без нее.

Их результаты показали, что политика изменения доступа к замене тазобедренного сустава в зависимости от веса / ИМТ пациента была связана со снижением частоты операций, особенно среди тех, кто живет в неблагополучных районах, тогда как в районах, где не было политики, частота операций росла. Регионы со строгой пороговой политикой ИМТ были связаны с самым резким падением показателей (изменение тренда на -1,39 операций на 100 000 населения в возрасте 40+ за квартал).

Некоторые политики ИМТ добавляют дополнительное время ожидания перед операцией по замене тазобедренного сустава у пациентов с высоким ИМТ. Профессиональная поддержка, доступная для того, чтобы помочь пациентам снизить вес в это время, очень разнообразна. С введением этих правил дополнительного времени ожидания была связана связь с ухудшением показателей симптомов и ожирением, что свидетельствует о том, что такая политика на самом деле может быть контрпродуктивной.

Доктор Джоанна Маклафлин, научный сотрудник NIHR в Бристольской медицинской школе: трансляционные медицинские науки (THS) и ведущий автор исследования, отметила: «Политика NHS в отношении того, могут ли люди немедленно получить направление на операцию по замене тазобедренного сустава, если они имеют избыточный вес или страдают ожирением. варьируется в зависимости от того, где вы живете в Англии Руководство NICE по артриту было обновлено в октябре 2022 года, и в нем четко указано, что ИМТ не следует использовать для исключения людей из направления на операцию, но в некоторых регионах все еще действуют ограничительные правила.

«Как это текущее исследование, так и наше исследование по замене коленного сустава, опубликованное в июне прошлого года, показывают, что эта политика связана с резким снижением частоты операций по замене суставов, ухудшением показателей симптомов и ухудшением неравенства в отношении здоровья».

Исследовательская группа призывает уполномоченных и лиц, принимающих решения, в срочном порядке пересмотреть ограничительную политику, влияющую на доступ к плановой хирургии. Исследователи также предполагают, что недавнее формирование интегрированных систем медицинского обслуживания из существующих групп CCG является важной возможностью для положительные изменения к политической позиции, и есть обнадеживающие признаки того, что некоторые регионы уже предпринимают эти шаги по изменению политики.