Полмиллиона детей, остальных восстанавливают на работе после исключения из Medicaid

Чиновники заявили в четверг, что штаты находятся в процессе восстановления на работе всех, кого не следовало отстранять от Medicaid. Дэниел Цай, федеральный директор Medicaid, заявил, что по крайней мере некоторые штаты смогут возобновить все их программа Medicaid будет свернута, как известно, к концу этого месяца. Но он не уточнил, сколько и какие государства способны внести быстрые исправления, признав, что некоторым потребуются месяцы.

Необоснованное изъятие большого количества детей является самой серьезной проблемой, возникшей при раскручивании с тех пор, как правительство весной разрешил штатам возобновить оценку того, кто имеет право на Medicaid. За три года до этого ежегодное продление было прекращено в рамках реакции правительства на корона вирус пандемия. Как результат, число участников крупнейшей в стране системы государственного медицинского страхования возросло, поскольку никто не покинул программу.

Раскрытие информации в четверг последовало за объявление CMS в августе агентство обнаружило, что некоторые штаты неправомерно исключают детей и некоторые другие группы из программы Medicaid. Федеральные чиновники назвали этот недостаток «системным глюк» и сказал, что это связано продления, которые оценивались с помощью компьютера с использованием отчетов о заработной плате и других электронных данных, вместо того, чтобы напрямую просить бенефициаров заполнить заявления. Предполагается, что такие компьютеризированные оценки будут рассматривать каждого члена домохозяйства индивидуально, но 30 штатов оценивали домохозяйства в целом.

Этот неправильный метод привел к неправильному исключению некоторых детей, поскольку практически в каждом штате дети могут продолжать получать Medicaid, даже если их родители не соответствуют критериям. Этот недостаток также затронул некоторые домохозяйства, в которых есть члены со смешанным иммиграционным статусом, а также потенциально затронул семьи, в которых один взрослый имеет инвалидность, которая дает им право на получение помощи.

На брифинге для журналистов Цай и администратор CMS Чикита Брукс-ЛаСюр отказались отвечать на неоднократные вопросы о том, сколько детей было среди 500 000, незаконно исключенных из Medicaid. Цай сказал, что данные по штатам являются предварительными и что в CMS нет разбивки, хотя он отметил, что агентство ожидает «значительного числа».

Джоан Алкер, директор Центра помощи детям и семьям Джорджтаунского университета, сказала, что «подавляющее большинство» тех, кого исключили, почти наверняка были детьми, потому что они с большей вероятностью будут иметь на это право. Она отметила, что на прошлой неделе Невада объявила о восстановлении на работе 130 000 человек, ошибочно отрезанных от Medicaid, многие из которых были детьми.

30 августа CMS разослала письмо по поводу проблемы в каждый штат. Шестистраничное послание поручил им в течение двух недель оценить, допустили ли они нарушения, и, если да, немедленно прекратить исключать кого-либо из Medicaid по причинам оформления документов (так называемое процедурное прекращение) до тех пор, пока проблема не будет решена.

На брифинге после заявления CMS группа директоров Medicaid штатов отметила, что чиновники CMS не подчеркивают различие между индивидуальными оценками и проверками домохозяйств. как проблема в течение месяцев подготовки, предшествовавшей сворачиванию процесса.

«Тот факт, что у нас 30 штатов [in violation] является хорошим показателем того, что данное руководство является относительно новым», — сказал Кевин Бэгли, директор Medicaid штата Небраска.

«Если бы вы спросили меня до того, как мы получили это письмо, полностью ли мы соблюдаем требования, я бы ответила да», — сказала Синди Бин, комиссар бюро медицинских услуг Департамента здравоохранения и человеческих ресурсов Западной Вирджинии и президент Национальной ассоциации. совета директоров Medicaid. Если бы CMS сообщила штатам об этом различии в январе, вскоре после того, как Конгресс принял закон, разрешающий возобновление продлений, «мы бы никогда не отказались ни от одного из этих детей», сказал Бин.

По предварительным данным, опубликованным в четверг CMS, больше всего людей вывезли из Пенсильвании и Невады — более 100 000 каждая.

Данные также показывают, что округ Колумбия, Мэриленд и Вирджиния сообщили, что использовали неправильные компьютерные методы, и что все бенефициары, которых они ошибочно удалили, были детьми. Цифры показывают, что в округе и Мэриленде было вывезено менее 10 000 детей, а в Вирджинии — от 10 000 до 50 000.

Предварительные данные дают приблизительный диапазон людей, пострадавших в каждом штате, и в них говорится, что пять штатов все еще оценивают количество тех, кто был ошибочно отключен от страховки.

Директор Medicaid в Нью-Йорке Амир Бассири заявил во время брифинга, что, по оценкам программы штата, 70 000 человек — около 5 процентов жителей штата, исключенных из Medicaid в июне, июле и августе — были необоснованно исключены из-за сбоя в компьютере. По его словам, около 41 000 из них были в возрасте 18 лет и младше.

Бассири сказал, что временное компьютерное решение позволяет восстановить на работе тех, кто был неправильно удален, начиная с этой недели, и штат будет отправлять последующие уведомления с предложением возместить им любые медицинские расходы, которые они понесли, пока их страховка была прекращена.

По данным KFF, организации, занимающейся политикой в ​​области здравоохранения, среди 16 штатов, которые публично предоставили возрастную разбивку тех, кто был исключен из Medicaid в результате прекращения участия в программе по причине отсутствия у них права на участие или по причинам, связанным с оформлением документов, почти 1,4 миллиона детей лишились страховки. Представители CMS не уточнили, могут ли некоторые дети, исключенные из-за компьютерных недостатков, быть признаны неприемлемыми.