Помните о пробелах: ликвидация цифрового неравенства для улучшения поведенческого здравоохранения

Ан примерно каждый четвертый американец ежегодно страдает от диагностируемого психического расстройства. Хотя мы прошли долгий путь в дестигматизации поведенческой медицины, пациенты сталкиваются со многими препятствиями на пути к получению необходимого им лечения.

К сожалению, правда заключается в том, что зачастую поставщики услуг по охране психического здоровья не оснащены цифровыми инструментами, необходимыми для поддержки своих пациентов. Исключенные из стимулов, которые сопровождали закон HITECH 2009 года, таких как «Значительное использование электронных медицинских документов», этим организациям обычно не хватает финансирования для передовой структуры функциональной совместимости, которая становится основополагающей для непрерывного процесса оказания медицинской помощи в нашей стране.

Недостатки, сопровождающие этот технологический разрыв, затрагивают все: от непрерывности медицинской помощи и ее результатов до опыта пациентов. В этой статье мы продемонстрируем далеко идущее влияние, проследив за путешествием гипотетического пациента — Джереми Смита. Благодаря его усилиям мы определим три ключевые области, в которых сокращение цифрового разрыва между учреждениями неотложной и психиатрической помощи может привести к более благоприятному и ценностному результату.

Рефералы

Поскольку Джереми страдает преддиабетом и у него диагностировано хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), он регулярно осматривается своим лечащим врачом (PCP). Благодаря регулярным обследованиям становится ясно, что у него проблемы с психическим здоровьем и он нуждается в немедленной поддержке.

На основании оценки Джереми депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и тревожного расстройства лечащий врач направляет его в психиатрическую больницу на другом конце города для психиатрического обследования и лечения. Затем PCP переходит к следующему приему.

К сожалению, психиатрическое учреждение, расположенное в недостаточно обслуживаемом районе, не имеет надежной системы взаимодействия по приему направлений. Направление Джереми теряется в ежедневной путанице документов и потребностей пациентов, и никто не связывается, чтобы записаться на прием. Без лечения злоупотребление психоактивными веществами Джереми, вызванное тревогой, скорее всего, продолжится, и он впадет в еще большую депрессию.

Для многих пациентов с психическими расстройствами на этом история заканчивается. В зависимости от учреждения оказания медицинской помощи и того, куда их направляют, количество пациентов, направляемых по направлениям в области психического здоровья, может варьироваться в пределах от 7% до 63%. Даже в лучшем случае почти треть пациентов лишится потенциально жизненно важной помощи, если цикл направления не будет закрыт. Но давайте предположим, что Джереми примет меры самостоятельно, и встреча назначена.

Прием, документация и уход

Как только Джереми добирается до психиатрической клиники, возникает еще одна проблема. Не имея возможности передавать в цифровом виде записи пациентов Джереми, PCP ограничивается отправкой по факсу нескольких сотен страниц на устаревший бумажный факсимильный аппарат, в результате чего перегруженным поставщикам услуг приходится кропотливая задача по тщательному анализу информации, чтобы найти то, что имеет отношение к потребностям Джереми в области психического здоровья.

Из-за нехватки времени и ресурсов для этой задачи поставщик услуг вынужден полагаться в основном на формы приема Джереми. Хотя Джереми сделал все, что мог, он не смог перечислить новые лекарства, которые его лечащий врач прописывал ему в прошлом от бессонницы. Специалист по поведенческому здоровью назначает еще один набор ненужных обследований, а затем прописывает селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который, без ведома врача, назначившего его, является дублирующей терапией лекарства, которое он уже принимает для сна.

К счастью, его симптомы не опасны для жизни, хотя со временем они могут стать изнурительными. Джереми сообщает о своих симптомах своей команде по поведенческому здоровью. Поставщик меняет лекарство несколько раз, пока не найдет то, что работает лучше всего. Это учреждение, как и другие организации по охране психического здоровья которые исторически отстают во внедрении EHRпо-прежнему использует собственные решения и ручные процессы для сбора информации о пациентах. Реакция отмечена в его деле, но не включена в ЭМК.

Непрерывность ухода

Вскоре Джереми переезжает в другой штат в поисках новой работы. Его предыдущий лечащий врач успешно передает его записи новому поставщику услуг, который получает почти немедленный доступ к истории Джереми и текущему физическому здоровью. Хотя Джереми разрешает отправку своей информации из психиатрического учреждения, неструктурированная информация не интегрируется в его электронную карту, что дает его поставщику неполную информацию о его лечении.

Когда Джереми упоминает историю своего психического здоровья и текущий прием СИОЗС (который необходимо скоро пополнить), лечащий врач направляет его в другое учреждение для обследования и дальнейшего лечения. И снова анализы дублируются, и выписывают новый, менее эффективный рецепт из-за отсутствия истории приема лекарств. Психическое здоровье Джереми ухудшается, что приводит к снижению его активности и физических упражнений, что усугубляет его ХОБЛ и преддиабет.

Даже несмотря на то, что лучшие врачи работают над улучшением его здоровья, нынешняя система терпит неудачу из-за отсутствия технологий и совместимости.

Закрытие пробелов — как должно выглядеть путешествие

Системное отсутствие цифровых инструментов в учреждениях по охране психического здоровья приводит к огромным пробелам в медицинской помощи. Если бы эти организации улучшили обмен данными и совместимость, история могла бы пойти совсем по-другому:

PCP Джереми обнаруживает потребность в психиатрической помощи. PCP отправляет направление в психиатрическое учреждение, которое получает его и немедленно обращается к Джереми. Перед приемом Джереми поставщик психиатрических услуг просматривает историю его пациента, используя инструменты, которые автоматически извлекают наиболее важную информацию, такую как лекарства, аллергии, а также результаты анализов и скрининга. Вооруженный более актуальной информацией, поставщик услуг позволяет избежать повторного тестирования и может быстрее назначить лучшее лечение.

Когда Джереми переезжает, его специалист по поведенческому здоровью отправляет факсом его бумажные записи его новому лечащему врачу. Затем лечащий врач использует искусственный интеллект для извлечения важных данных из отправленных по факсу записей о психическом здоровье Джереми, преобразуя их в практические сведения, которые автоматически добавляются в историю болезни Джереми в ЭМК. Когда Джереми обращается к новому специалисту по поведенческому здоровью, он становится более информированным, может продолжить оптимальное лечение, а Джереми успешно справляется со своими симптомами психического и физического здоровья.

Воплощение этого в реальность

Хотя на уровне сообщества и штата ведется работа по улучшению цифровой поддержки учреждений по охране психического здоровья, наиболее очевидным решением сейчас является использование современных технологий для усовершенствования существующих инструментов.

Рассмотрим, например, если бы поставщик психиатрических услуг не полагался исключительно на бумажный факс. Облачное решение для цифрового факса может оцифровать записи и упростить их просмотр. Новые достижения в области искусственного интеллекта позволяют читать факсы и извлекать наиболее важную информацию, подключая ее прямо к любому электронному документообороту и значительно улучшая совместимость.

Поскольку наша страна продолжает уделять особое внимание психическому здоровью и его роли в оказании медицинской помощи, основанной на ценностях, подобные шаги по сокращению цифрового разрыва являются важным шагом в улучшении координации, результатов и ценности медицинской помощи.

Фото: фототехно, Getty Images

Это сообщение появляется через Влиятельные лица MedCity программа. Любой может опубликовать свой взгляд на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через влиятельных лиц MedCity. Нажмите здесь, чтобы узнать, как.