Помощь на дому в течение восьми дней после родов? Почему голландская медицинская помощь вызывает зависть всего мира | Здоровье и благополучие

Тo молодые родители, переживающие шок от родов и погружаясь в гормоны, новорожденные могут чувствовать себя крошечной, пугающей загадкой; неразорвавшийся боеприпас в кроватке. «Мы были совершенно не готовы», — говорит Одилия. Ни она, ни ее муж никогда не меняли подгузники и понятия не имели, что ребенка нужно кормить каждые три часа. «Если вы молодая мама или папа, вы понятия не имеете», — вспоминает Анук, молодая мама. «Я врач», — недоверчиво говорит Зара, еще одна молодая мама. «Итак, вы могли бы ожидать, что я что-то знаю, и я знал кое-что, но вы действительно не имеете ни малейшего понятия». Для Джулии, эмигрантки, живущей вдали от поддержки семьи и друзей, травматическое рождение оставило ее физически и морально пошатнувшейся. «Я бежала на адреналине целыми днями», вспоминает она. Деликатный процесс ухода за недоношенным сыном легко мог стать невыносимым.

Разница для этих молодых родителей по сравнению с остальными из нас в том, что они рожали в Нидерланды. Это означало, что помощь была мгновенно под рукой в ​​виде уход за беременнымиили сиделка по беременности и родам. Каждая женщина, рожающая в Нидерландах, независимо от обстоятельств, имеет законное право (охваченное социальным страхованием) на поддержку со стороны няни в течение следующей недели.

Эти обученные специалисты приходят к вам домой ежедневно, обычно на восемь дней, давая советы, утешения и практическую помощь. Это другая роль у акушерок, которые продолжают наблюдать за женщинами и младенцами после родов в Нидерландах; акушерка информирует акушерку о состоянии здоровья и прогрессе матери и ребенка, а также поддерживает родителей, когда они примиряются со своим новым ребенком.

Если у вас родился ребенок где-нибудь еще в мире, это звучит почти как чудо: именно то, чего многие из нас хотели бы иметь. Я родила первого ребенка в 27 лет, и на следующий день меня выписали в квартиру на верхнем этаже вдали от семьи, не имея ни малейшего понятия, что делать. Моему ребенку прошли базовый медицинский осмотр, но меня никто никогда не осматривал – даже во время моего шестинедельного осмотра (терапевт просто спросил, в порядке ли я и думала ли я о контрацепции – я солгала обоим “да”).

«Работница родильного дома в Нидерландах», — объясняет Бетти де Врис из Центр знаний по охране материнства, организация, которая регистрирует лиц, осуществляющих уход за беременными женщинами, «заботится о женщине первую неделю, консультирует ее по вопросам грудного и искусственного вскармливания, гигиены, дает советы… все, что связано с безопасным материнством и безопасным ребенком. Большую часть времени она находится там целый день, чтобы видеть, как у них дела». Ее коллега, режиссер Эстер ван дер Цван, добавляет: «Это большая ответственность». Чтобы подготовиться, лица, осуществляющие уход за беременными женщинами, обучаются в течение трех лет – сочетание академической практики и практики на рабочем месте – и регулярно проходят повышение квалификации по всем вопросам, от сердечно-легочной реанимации до поддержки грудного вскармливания.

Для большинства молодых родителей присутствие сиделки для беременных — это невероятное утешение и облегчение («Это своего рода роскошь», — говорит Зара), но это может быть гораздо больше. Опытная пара глаз и ушей в доме может иметь решающее значение в профилактическом уходе, выявлении потенциальных проблем со здоровьем или благополучием матери, ребенка или семьи, а также предупреждении признаков жестокого обращения или домашнего насилия.

По ее словам, Жозетт Вирман может сказать, как только она войдет в дом, как пройдет неделя. «Вы знаете, что это будет хорошая или тяжелая неделя, или: «О боже мой, что здесь происходит?»» уход за беременными в течение 15 лет. До этого она работала в банке. «Я пришла домой и сказала мужу: «Никогда не угадаешь, что я сегодня сделала, я уволилась с работы», — рассказывает она мне, смеясь во время видеозвонка. Сейчас она присутствовала при родах около 600 младенцев («Все чудо») и всю свою жизнь проводит в семьях в один из самых напряженных периодов их жизни.

«Может быть, они могли бы обойтись без меня», — говорит она о некоторых молодых родителях, но там, где семьи не справляются, это совсем другая история. «Вы не можете за несколько дней исправить то, что уже шло не так в течение многих лет, но вы можете начать дискуссию». Это может означать трудные разговоры с семьями на деликатные темы – хорошее общение является ключевым моментом.

Ее присутствие также может означать, что семьи «почувствуют себя увиденными» и получат необходимую им помощь. Еще одна часть ее работы — поддерживать связь с другими частями системы охраны материнства, чтобы обеспечить семьям такую ​​поддержку. «Вот что делает его таким особенным и важным». Она работала во время пандемии, поддерживая молодых родителей, когда никто из членов семьи не мог их навещать, и даже сейчас, если у кого-то в семье есть Covid, она все еще работает в полных СИЗ (хотя смены ограничены тремя часами).

Как Нидерланды поняли это так правильно? Женщины там исторически рожали дома – уровень домашних родов по-прежнему намного выше, чем в других европейских странах (почти 14% по последним данным), хотя оно имеет снизился за последние десятилетия.

Система ухода за беременными женщинами выросла из неформальных сетей лиц, осуществляющих послеродовой уход. который существовал для поддержки домашних родов. С начала 20-го века предпринимались согласованные попытки обучить этих неформальных лиц, осуществляющих уход, новой науке о гигиене. С 1920-х годов официальная система регистрации требовала от лиц, осуществляющих уход за беременными женщинами, пройти обучение, чтобы получить значок, позволяющий им работать. К концу 1940-х годов система стала еще более профессиональной, и только сертифицированные специалисты по уходу за беременными женщинами могли заботиться о матерях и младенцах дома. Примерно в то же время система социального обеспечения Нидерландов охватила всеобщий период ухода за беременными женщинами.

В наши дни количество часов, полагающихся семье, сократилось – первоначально период беременности и родов длился от 10 до 12 дней; теперь законное право составляет от 24 до 80 часов, хотя большинство семей получают стандартные 49 часов. Родители платят взнос – сейчас 4,80 евро в час – в счет стоимости времени акушерки.

Фактический опыт будет варьироваться в зависимости от участвующих лиц и организаций (вы можете нанять сиделку через агентства или нанять ее самостоятельно, хотя то, что доступно, может зависеть от вашего дополнительного страхового покрытия, и женщины также обмениваются советами, когда находят ту, которая им действительно нравится). Некоторые медсестры убирают дом и стирают («Дом никогда не был таким чистым; стиральная машина работала каждый час», — вспоминает Зара). Одна женщина рассказала мне ее уход за беременными даже остался на одну ночь, чтобы поддержать ее, когда ее партнер был очень болен. Но какова бы ни была специфика, уровень признания системы и благодарности женщинам, которые заставляют ее работать, огромен.

Для Джулии, Зары и Одилии возможность снова лечь спать и отдохнуть несколько часов, когда утром пришла медсестра, была особенно ценна. «Она заботилась о нашем сыне, когда я отдыхала, что было для меня очень важно», — говорит Джулия. Анук, чья старшая дочь была еще совсем маленькой, когда родила, «она очень помогла, играя с ней, чтобы мы с мужем могли хорошо провести время с малышкой». Она рожала дома, и когда ночью у ребенка упала температура, акушерка поддержала ее и посоветовала отвезти ее в больницу.

Джулии медсестра приехала в ночь, когда ее выписали из больницы, травмированную и «в очень плохом состоянии» после очень тяжелых родов. «Она сразу все поняла и действительно поняла, как справиться с ситуацией», — говорит она. «Наши роды пришли утром, и мы были так счастливы», — говорит Зара, которую выписали из больницы поздно в день родов. «Она мне очень помогла, особенно при грудном вскармливании. Она была очень спокойна и помогла мне расслабиться». Были и мелочи, которые имели значение: советы экспертов по технике пеленания и контакту кожа к коже, помощь при первом купании и объяснение предупреждающих признаков мастита.

Постороннему человеку присутствие незнакомца в вашем доме может показаться весьма стрессовым – не беспокоитесь ли вы, что он обнаружит ваш беспорядок или осудит ваш стиль воспитания? «Она внезапно появилась в твоем доме – это просто безумие», – говорит Зара. Для Одилии облегчение намного перевесило любые потенциальные опасения или неловкость. «Я был очень рад, что кто-то пришел». Опыт Анук был очень положительным, но у нее есть друг, который нашел это «слишком много», говорит она. «У вас довольно интимный контакт, и я не думаю, что все действительно открыты для этого».

По словам Вирмана, принятие и открытость — важнейшая часть ее работы. «Ты своего рода хамелеон. Вы работаете с разными людьми: высокообразованными, людьми, не умеющими читать и писать, людьми, говорящими на других языках, беженцами, представителями самых разных культур». По ее словам, одним из важных навыков является «умение адаптироваться и понимать, что у людей такие разные точки зрения. Вы должны найти путь между ними, потому что то, что они делают, не является чем-то неправильным, это другое…» Некоторые семьи неизбежно остаются с ней, говорит она. Иногда бывают слезы. Но обычно она и родители готовы двигаться дальше, когда неделя подходит к концу. «Они рады, что ты пришел, но я всегда говорю, что в конце недели они будут рады, что я уеду. Это хороший знак – у них есть такая уверенность».

Это перекликается с тем, что говорят новые родители, с которыми я говорю. Больше всего они ценили заверения, которые предлагает медсестра: экспертная поддержка того, что они делают хорошую работу, вселяет в них уверенность, заверяет их, что все будет хорошо. Кто бы этого не хотел? «Очень приятно, если кто-то, более опытный в работе с младенцами, скажет вам, что сейчас у вас все отлично. Вы знаете, что когда она уходит, вы чувствуете: «ОК, у меня есть это, мы можем это сделать», — говорит Анук. Не все столь философски относятся к концу недели. «Я плакала, я действительно плакала», — говорит Одилия. Но, по ее словам, уход за беременными сказал ей: «Я бы не ушел, если бы не думал, что ты справишься сама». Представитель родильного дома Анук сказала то же самое. «Я была в панике», — говорит Джулия. — Но тогда с тобой все в порядке.

уход за беременными система является предметом зависти большей части мира; в Великобритании, Дэвид Кэмерон выдвинул идею введения эквивалента в 2008 году; К тому времени, когда он стал премьер-министром в 2010 году, эта идея, похоже, была тихо отложена на полку.

Однако это не идеальная система. Некоторым уязвимым семьям трудно внести необходимый личный финансовый вклад и в результате закончить период ухода за ребенком раньше, в то время как нехватка кадров означает, что в настоящее время компания находится под острой нагрузкой. В настоящее время в Нидерландах работает около 9000 специалистов по уходу за беременными женщинами (в Кеннисцентруме Краамзорг зарегистрировано 9500 человек, но, вероятно, не все из них активны в любой момент времени); правительство говорит, что нужно еще 11 000. Но уровень оплаты низкий (максимум 19,83 евро в час, по данным профессиональной организации сектора охраны материнства). Бо Уход за новорожденными), и, как говорит ван дер Цван: «Это тяжелая работа; это большая ответственность». «Это мало что заработает, поэтому нужно иметь особое чувство заботы о младенцах и матерях», — говорит де Врис.

Вам также нужно иметь «большое сердце», говорит Вирман. Я спрашиваю ее, какой совет она дала бы молодым матерям в других местах, у которых нет преимуществ уход за беременными система: «Следуйте своему инстинкту и слушайте свое тело», — говорит она. «Рождение ребенка — это все равно, что пробежать марафон без какой-либо подготовки. Ты должен поправиться».

Женщины Нидерландов помогли сделать это восстановление реальностью, и те, с кем я говорю, очень хорошо осознают свою удачу. «Это фантастическая система, нам очень повезло», — говорит Одилия. «Говоря с позиции человека, который был в довольно плохой форме, я думаю, что с точки зрения психического здоровья это действительно может повлиять на ваше выздоровление», — говорит Джулия. Она осознает, что ничего подобного не было бы, если бы она родила еще в Италии. «Очень важно было получить такую ​​поддержку. Это был блестящий сервис». Зара соглашается. «Я не знаю, как это делают в других странах. Тебе просто нужна небольшая помощь».