«Последнее, чего я хотел»: количество кесаревых сечений в Пуэрто-Рико резко возросло на фоне кризиса в области здравоохранения | Пуэрто-Рико

Нивеа Диас Торрес боялась стать матерью в 2016 году. Ей было 28 лет, и она старалась сделать все правильно во время беременности, чтобы обеспечить наиболее здоровые роды своего ребенка.

Но, несмотря на ее желание родить естественным путем, Диас Торрес почувствовала, что ее гинеколог подтолкнул ее к кесареву сечению.

Согласно данным, опубликованным на прошлой неделе агентством Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Этот показатель значительно превышает показатель для материковой части США, который составляет около 32%.

Медицинские работники используют кесарево сечение – рождение ребенка через разрез в брюшной полости – когда они считают, что это более безопасный вариант для матери, ребенка или обоих, а в некоторых случаях это спасает жизнь. Но врачи в Пуэрто-Рико все чаще используют хирургическую процедуру в качестве основного средства, говорят эксперты в области здравоохранения на острове.

Гинеколог Диас Торрес в Баямоне, городском муниципалитете за пределами столицы Сан-Хуан, рекомендовал ей родить мальчика с помощью искусственных родов, при которых роды стимулируются введением гормонов. Будущая мать, находившаяся на 39-й неделе беременности, доверилась врачу и запланировала визит в больницу на следующую неделю.

То, что должно было стать одной из вех ее жизни, превратилось в кошмар. Организм Диаса Торреса не реагировал на лекарства, призванные ускорить роды. Она была утомлена. Она чувствовала, что медицинский персонал в больнице безразличен к ее боли и не отвечает на ее вопросы.

После того, как стимулированные роды оказались безуспешными, акушер приступил к кесаревому сечению.

«Это было ненужное кесарево сечение», — сказал Диас Торрес, которому сейчас 35 лет. «Это было последнее, чего я хотел. Они напугали меня, сказав, что с моим ребенком что-то не так. Реальность заключалась в том, что я не реагировал на искусственные роды, потому что не был готов к родам. Мое тело находилось в режиме «бей или беги».

Эксперты в области здравоохранения говорят, что опыт Диаса Торреса становится все более распространенным. «То, что мы наблюдаем, — это не экстренное кесарево сечение. Они не проводятся для спасения жизни матери или ребенка в соответствии с рекомендациями», — сказала Ана Паррилла-Родригес, врач и профессор здоровья матери и ребенка в аспирантуре общественного здравоохранения Университета Пуэрто-Рико. «В большинстве случаев кесарево сечение проводится для удобства врача».

Паррилла Родригес сказала, что врачи обычно назначают операцию кесарева сечения в удобное для медицинского персонала время, например, в течение дня и перед праздниками.

Отчет CDC показывает, что в Баямоне в период с 2018 по 2022 год количество кесаревых сечений увеличилось на 12%, с 57,1% всех родов до 63,9%.

Проблема выходит далеко за рамки растущего уровня кесарева сечения. Пуэрто-Рико борется с серьезным кризисом здравоохранения, отмеченным значительным оттоком врачей, усугубляемым жесткими сокращениями и меры жесткой экономии среди огромный государственный долг.

Больше, чем 40% из 3,2 миллиона жителей Пуэрто-Рико живут за чертой бедности, по сравнению с 19% показатель для Миссисипи, который неизменно был одним из самых бедных штатов США. Экономические условия острова влияют на его систему здравоохранения на всех уровнях.

Акушеры — единственные лицензированные специалисты, которые могут законно родить ребенка в Пуэрто-Рико, не считая акушерок и сертифицированных медсестер-акушерок в качестве альтернативы. А акушеров на острове найти трудно, так как многие бегут в США в поисках лучшей оплаты и условий жизни.

Несмотря на то, что Пуэрто-Рико является территорией США и платит налоги на социальное обеспечение и медицинскую помощь, Пуэрто-Рико получает особенно меньше федерального финансирования здравоохранения чем все 50 штатов. Фиксированные ассигнования – в отличие от штатов, которые получают бессрочное финансирование – имеют лимит расходов, который может значительно отставать от расходов.

Департамент здравоохранения Пуэрто-Рико не ответил на многочисленные просьбы о комментариях..

В результате врачи могут обратиться к кесареву сечению как к способу решения проблемы нехватки персонала. «Одним из важных факторов является экономическая ситуация», — сказала Паррилья Родригес. «Ставка возмещения расходов на естественные роды и кесарево сечение недостаточна для врачей, чтобы оправдать пребывание в их кабинете 24 часа, пока женщина рожает».

Общий объем финансирования здравоохранения в Пуэрто-Рико в среднем составляет примерно 4290 долларов на душу населения в годпо сравнению с 12 218 долларами на душу населения на национальном уровне, что влияет на здравоохранение на каждом этапе жизни на крупнейшей заморской территории, находящейся под суверенным контролем Соединенных Штатов.

Паррилла Родригес сказала, что кесарево сечение часто отговаривает матерей от рождения второго ребенка, что может сыграть роль в падении рождаемости в Пуэрто-Рико. Остров зарегистрирован 17 772 родов в 2023 годуЭто самый низкий показатель с тех пор, как в 1888 году начали вести учет, до того, как США вторглись в Пуэрто-Рико, согласно предварительным данным демографического реестра.

Ограниченная система финансирования здравоохранения в Пуэрто-Рико наиболее остро обнаруживает свои недостатки во время экономических спадов или стихийных бедствий, таких как Ураган Мария в 2017 году, который произошел всего через несколько месяцев после объявления о банкротстве острова.

Ураган 4-й категории стал самым сильным штормом, обрушившимся на Пуэрто-Рико почти за столетие; а Гарвардское исследование По оценкам, число погибших составило 4645 человек.

Хаотичная медицинская ситуация после Марии в сочетании с перебоями в подаче электроэнергии побудили многих врачей покинуть остров в поисках работы в других местах. Законодатели подсчитали, что через три месяца после катастрофы около Ежедневно остров покидали 10 врачей.

Еще до урагана эксперты в области здравоохранения били тревогу. Паррилья Родригес, например, опубликовала изучать в 2008 году, что подчеркивает тревожный уровень кесарева сечения в Пуэрто-Рико, который в то время составлял около 48%.

Наиболее жестоко последствия ощущают пуэрториканцы за пределами мегаполиса. Вьекес, островок в 10 милях от главного острова. до сих пор не хватает действующей больницы после того, как ураган Мария разрушил его единственный медицинский центр. В муниципалитете проживает около 8000 человек, более половины из которых живут в бедности.

Будущие матери должны переправиться на главный остров на пароме для получения медицинской помощи. Но ближайшее родильное отделение, расположенное в Фахардо на восточном побережье, закрылось в 2022 году. Это учреждение располагалось на территории осажденной больницы Хима-Сан-Пабло, которая объявила о банкротстве в августе. В Сан-Хуане, примерно в часе езды, детская больница Сан-Хорхе объявила о банкротстве в 2022 году.

Лоримар Ортис Ортис, семейный врач из южного муниципалитета Понсе, сказала, что последствия частого кесарева сечения проникают в ее практику, когда к ней приходят матери с послеродовой депрессией и проблемами грудного вскармливания.

«Мы говорим о женщинах, которые не получили желаемых родов и лактации. Это два удара», — сказал Ортис Ортис. «Реальность не оправдала ожиданий, что представляет собой риск возникновения тревоги и депрессии».