После рака простаты секс становится другим, не обязательно хуже

Это сумка для игры в петанк? Там есть фен? Молокоотсос? Оказывается, это насос для эрекции. Продается в интернет-магазине больницы вместе с прижимными кольцами, смазочными материалами и книгой. Тоска по дому по похоти Иван Вольфферс о том, как лечение рака простаты превратило его в «безволосого евнуха». Он больше не чувствовал сексуального возбуждения, но чувствовал к нему желание.

В одном из видеороликов интернет-магазина медсестра в белом халате объясняет, что вакуумный насос, своего рода рукав, в который входит пенис, улучшает кровоснабжение эректильных тканей. «Эрекция возникает в течение нескольких минут». Она рассказывает это технически, клинически, серьезно, до такой степени, что становится скучно.

Именно об этом намерении свидетельствует то, что говорит медсестра Аня Ладенберг на видео. Мы сидим в столь же клинической консультации в Центре рака простаты Рейнира Хага в Делфте. Чуть позже к нам присоединяется терапевт-онколог Адди ван де Луйтгаарден. Ничто в этой обстановке не напоминает о сексе. И все же весь разговор идет о сексе. Или на самом деле: о том, как мужчинам с раком простаты можно вернуть эрекцию после лечения. Или еще точнее: как они смогут снова получить удовольствие от секса.

Пациенты должны искать новые способы секса, уделяя меньше внимания проникновению.

В конечном счете, все дело в улучшении качества жизни – ведь все чаще почти для 90 процентов пациентов после постановки диагноза рака простаты остается еще целая жизнь. «Сексуальность и близость — это базовые потребности», — говорит Ладенберг, который в течение многих лет сопровождает пациентов после того, как у них диагностирован рак простаты. «Если его больше не будет, это будет большая потеря».

Цифры. Ежегодно около пятнадцати тысяч мужчин в Нидерландах диагностируют рак простаты. Врачи все чаще осмеливаются ждать и наблюдать. «Предотвратить побочные эффекты можно, только ничего не делая», — говорит Ван де Луйтгаарден. Около трети получают лучевую терапию, иногда дополненную гормональной терапией. Примерно в 25 процентах случаев простату удаляют.

Нервы, необходимые для эрекции, максимально сохраняются, и сейчас для этого существуют очень точные хирургические методы. Тем не менее, проблемы с эрекцией являются скорее правилом, чем исключением при всех методах лечения рака простаты.

Стоимость эрекционного насоса страховщиком не возмещается. Фото Мерлин Дейлман

Ваше тело и ваше желание

«Мы делаем с этими пациентами две вещи», — говорит Ван де Луйтгаарден. Один из них — механический: если после операции теряются нервы на внешней стороне простаты, система контроля эрекции выходит из строя. Даже при использовании усовершенствованных методов сохранения нервов существует в среднем 50-процентный риск того, что эрекция не вернется.

Второе — гормональное. Если рак распространился или существует высокий риск его возвращения, мужчины получают гормональную терапию. Это снижает выработку тестостерона и подавляет рост клеток. «Но это также что-то влияет на ваше тело — оно может заставить вас набрать вес — и на ваше желание», — говорит Ван де Люйтгаарден. «Дело не столько в сексе, сколько во всем, что к нему приводит», — сказал недавно пациент. «Когда она сидит рядом со мной, я знаю, что я чувствовал, но больше этого не чувствую». Если у вас есть партнер, значит, этой болезнью страдают два человека».

Вы можете подумать, о чем мы говорим? Большинство мужчин с раком простаты старше шестидесяти лет. Насколько важен секс в этом возрасте? Это первое недоразумение, которого следует избегать. Люди в возрасте пятидесяти, а иногда и сорока лет, также заболевают раком простаты. А похоть не стареет. «Есть мужчины пятидесяти лет, которые не придают этому особого значения, но в то же время есть немало людей старше восьмидесяти, которые все еще ведут активную половую жизнь. Может быть, трактовка другая, и вы говорите об этом по-другому, но потребность в близости остается», — говорит Ладенберг.

Секс редко становится первой заботой мужчины, узнавшего, что у него рак. Однако Ван де Люйтгаарден начинает говорить об этом как можно раньше, еще до начала лечения. «Вы говорите о боли, физических упражнениях, питании, недержании и, следовательно, о сексе. Как что-то нормальное, это часть вопроса о том, как можно обеспечить хорошее качество жизни с хроническим заболеванием».

Он хочет знать, насколько хорошей была эрекция до лечения, поскольку хорошая эрекция заранее увеличивает шансы на выздоровление. Также важно не ждать слишком долго после лечения, как его называют, реабилитации полового члена. Но баланс шаткий. «Первые два года — это бег с препятствиями», — говорит Ладенберг. «Если ничего с этим не делать, эрекция будет только ухудшаться. Но если вы еще не так далеко условно и морально и первые попытки обернутся разочарованием, вы можете оказаться в негативной спирали. Мол: все равно не получится».

«Последиагностический провал» хорошо известен, примерно через три месяца после операции, говорит Ван де Луйтгаарден: «Болезнь ушла, дела идут очень хорошо, другие тоже это видят, но ты уже не чувствуешь себя мужчиной. Внешний мир этого не видит, и вы тоже об этом не говорите».

Интернет-магазин больницы ссылается на продавцов. Фото Мерлин Дейлман

Нейтральная упаковка

Из Интернет-магазин тот, кто открыл клинику в прошлом году, часто ломает лед, отмечает Ван де Луйтгаарден. Мужчины иногда сами поднимают этот вопрос, казалось бы, небрежно: «Ты один из таких, не так ли?»

Секс-шоп, говорят некоторые. Ладенберг и Ван де Луйтгаарден постоянно называют это интернет-магазином. Медсестра и врач делают все возможное, чтобы это не выглядело вульгарно. Нейтральные цвета, нейтральная упаковка, нейтральный текст. «Никаких фотографий женщин в явном виде», — говорит Ван де Луйтгаарден.

Диапазон ограничен. «Мы многому научились из того, что пациенты пробуют на себе», — говорит Ладенберг. «В конечном итоге мы получили компанию, предлагающую помпу для пениса, которая является безопасной с медицинской точки зрения и действительно работает». Все смазочные материалы изготовлены на водной основе. Таблетки, кремы или инъекции также могут способствовать эрекции, но, в отличие от помпы, они также имеют побочные эффекты и продаются только по рецепту.

Сама больница ничего не продает, сайт ссылается на продавцов. Но есть контакты с поставщиками. Ван де Люйтгаарден: «Недавно мы увидели смазку, которую хотели бы включить в упаковку, если бы ее упаковка была немного более нейтральной, поэтому мы спросили, могут ли они предложить ее. Нам также присылают всевозможные вещи, все, что есть на рынке, было здесь».

Клинический аспект также заключается в словах, которые используют в клинике. Они обсуждают с пациентами и их партнерами деликатные вопросы, о которых эти мужчины иногда никогда не говорили в своих отношениях. Ладенберг: «Например, я говорю об оральном сексе или удовольствии рта. Если люди сами говорят об минетах, я этого не принимаю».

Нейтральная упаковка и тексты: стараются, чтобы это не выглядело вульгарно.

Именно такой подход, по ее мнению, устраняет массу дискомфорта. Это медицинская проблема, которую можно лечить с помощью медицинских средств. Уже по этой причине Ван де Люйтгаарден считает по меньшей мере примечательным, что стоимость эрекционного насоса не возмещается страховкой. «И подгузники от недержания. В чем разница?”

Это еще и болезненно, потому что он рекомендует своим пациентам устройство, которое намного дороже, чем первый попавшийся насос. Эрекционные насосы можно приобрести за несколько десятков евро, «медицинская вакуумная система» в интернет-магазине начинается от 235 евро.

Конечно, эректильная дисфункция не является чисто медицинской проблемой. Ладенберг видит, что потеря эрекции также влияет на ощущение мужественности. Все никогда не будет таким, как до диагноза. Если мужчины также набирают вес из-за приема лекарств или у них из-за гормонов формируется грудь, это усиливает негативную самооценку. Добавьте к этому страх, что рак вернется или что ваш партнер подумает, что вам грустно, и вы увидите, как формируется порочный круг. «Вы не чувствуете себя комфортно в своем теле, не чувствуете возбуждения, избегаете близости, затем больше не получаете полезных стимулов в виде оргазма, и вам становится все труднее вернуться на правильный путь».

Клише о том, что для того, чтобы танцевать танго, нужны два человека, редко было столь применимо. «Если один человек ждет, широко расставив ноги, пока другой возится с насосом в ванной, это становится трудным», — говорит Ладенберг, который явно одарен светлым тоном. «Это очень помогает, если вы делаете что-то вместе и сохраняете юмор. Потому что для этого придется немного поработать».

В каком-то смысле, считает Ван де Луйтгаарден, мужчинам, занимающимся сексом с мужчинами, легче. «Они часто открыто говорят о сексе. И я думаю, что у них часто возникают хорошие идеи по поводу поиска нового баланса».

Ван де Люйтгаарден и Ладенберг беседуют с пациентами о сексе с клинической точки зрения. Фото Мерлин Дейлман

Тот же репертуар

Ладенберг ищет вакуумный насос, чтобы показать, как он работает. Сначала надавливающее кольцо у основания вокруг полового члена. Половой член переходит в трубку, на головку надевается колпачок. С помощью помпы вокруг полового члена создается отрицательное давление, в результате чего кровь всасывается в эректильные ткани. Когда пенис станет жестким, снимите помпу. «Оставь это кольцо на месте, иначе оно тут же рухнет». Поначалу, возможно, это немного безумие, говорит Ладенберг, «но вы не можете сделать ничего неправильного и ничего не сломаете».

Что поразительно, так это то, что пенис и его состояние играют решающую роль в процессе реабилитации. Все дело в эрекции и проникновении? Этот вопрос Ван де Луйтгорден и Ладенберг постепенно начали задавать себе все чаще.

Пациентам и их партнерам, которые часто десятилетиями играют один и тот же репертуар, приходится искать новые способы секса. Или как сексологи любят Рик ван Лунсен в Эллен Лейн кричали с крыш домов в течение многих лет: подальше от гетеронормативного, мужского мышления о сексе с пенисом во влагалище. Меньше акцента на проникновение и производительность, больше удовольствия. Ладенберг: «Мы должны обсудить это, а пациенты и партнеры должны открыться. Вы должны осмелиться открыть себя и друг друга».

Никто не хочет заболеть раком, чтобы заново изобрести свою сексуальность. Но иногда то, что началось так печально, приводит к чему-то прекрасному в отношениях между партнерами. Ван де Люйтгаарден: «Иногда люди говорят: нам одновременно нравится больше, вместе нам гораздо веселее. Вы даже видите, что люди становятся ближе друг к другу».

Поделиться Напишите редактору
2024-05-17 18:45:00


1715980792
#После #рака #простаты #секс #становится #другим #не #обязательно #хуже