Почему все страховщики, кроме одной, покрывают услуги отделения глазной хирургии – The Irish Times

Читательница из Корка пришла в ярость от ДМС после того, как она и ее муж на протяжении десятилетий щедро платили за страховку, но обнаружили, что процедура, которую он недавно сделал, не покрывалась страховкой из-за географической причуды.

Как многие читатели знают, медицинская страховка стоит недешево, и она становится только дороже, поскольку три поставщика услуг несколько раз повышали цены за последний год, но Джеральдин, возможно, была бы в состоянии переварить увеличение ДМС, если бы оно было там для ее мужа. в его трудную минуту.

Это не так, и, по ее словам, компания подвела ее самым возмутительным образом.

«В прошлую пятницу мой муж посетил Институт глазной хирургии, который открыл отделение в Affidea в Елисейском дворце в Корке», – пишет она.

«После нескольких проверок зрения и сканирований, за которые мы заплатили 300 евро, у него был диагностирован ряд проблем. Но, безусловно, больше всего беспокоит то, что называется влажной макулярной дегенерацией одного глаза».

Его консультант сказал ему, что ему срочно нужна инъекция в глаз.

«Стоимость — 275 фунтов, будут и другие», — пишет Джеральдин. «Я позвонил в ДМС, чтобы убедиться, что у нас есть страховка. Каково же было мое удивление, когда я узнал, что все остальные институты глазной хирургии охвачены ДМС, а отделение Корка — нет.

«Отделение открылось около четырех месяцев назад, и нас направил туда наш оптик».

Джеральдин отмечает, что все остальные частные поставщики медицинских услуг предлагают страховое покрытие, но не ДМС.

«Как давний клиент VHI, я был очень расстроен. Глазной институт предложил нам место для инъекции в Уотерфорде, так как у них есть страховка. [but] Сама идея ехать в Уотерфорд, чтобы обратиться за помощью в ту же клинику, что и в Корке, — это безумие», — говорит она.

Это, конечно, звучит странно.

Мы связались с ДМС, чтобы выяснить, что происходит.

Пресс-секретарь сообщила, что компания «недавно получила заявку на включение в каталог услуг ДМС от Института глазной хирургии в Корке, который временно базируется в центре Affidea в Корке».

В настоящее время эта заявка проходит оценку, «чтобы гарантировать, что мы получаем максимальную выгоду для наших участников, удовлетворяя их медицинские потребности», сказала пресс-секретарь.

«Прежде чем добавлять учреждение в наш каталог услуг, нам необходимо учитывать ряд факторов и критериев, включая клиническое право на участие и потребности участников.

«ДМС также необходимо учитывать общую стоимость добавления дополнительных услуг в каталог и вероятное влияние, которое может оказать на страховые взносы участников. Мы надеемся завершить нашу оценку в ближайшие недели».

Пресс-секретарь заявила, что «эти офтальмологические услуги связаны с очень значительными затратами, и ДМС необходимо гарантировать, что дополнительные услуги будут экономически эффективными». В настоящее время ДМС ежегодно выплачивает до 20 миллионов евро за лечение дегенеративных заболеваний желтого пятна.

Мы не уверены, насколько это полезно для нашей читательницы, но, поскольку лечение, скорее всего, будет продолжаться, мы можем только надеяться, что прикрытие, в котором она нуждается – и за которое платит – скоро будет готово.

Если у вас есть вопрос или жалоба на компанию или услугу, или вы чувствуете, что вас разочаровали или с вами плохо обращались, и вы хотите, чтобы мы рассмотрели этот вопрос, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

2024-02-22 16:30:00


1708622632
#Почему #все #страховщики #кроме #одной #покрывают #услуги #отделения #глазной #хирургии #Irish #Times