Почему желчный пузырь все чаще удаляют?

Все больше и больше людей испытывают дискомфорт в желчном пузыре и в конечном итоге удаляют его. «В настоящее время наиболее распространенными являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. первая причина для консультации и поступления в палате госпитализации пищеварительной службы. Наиболее частым, в частности, является желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре) и его осложнения», — говорит доктор Мерседес Перес Каррерас, заведующий отделением медицины пищеварительной системы университетской больницы 12 октября, который подтверждает, что патология желчного пузыря все более распространена в западных странах, таких как Испания.

Больше операций выполняется по разным причинам: «С одной стороны, увеличение продолжительности жизни потому что возраст является одним из факторов риска развития камней и симптомов. Также изменения в привычках питания привести к распространению ожирение и больший избыточный вес, который предрасполагает других Факторы риска камней«комментирует доктор Хосе Мария Лопесино, специалист по общей хирургии и пищеварительной системе Университетской клиники Наварры, который добавляет: «Еще одна причина, по которой количество операций в последние годы увеличилось, заключается в том, что они выполняются больше визуализирующих тестов при осмотрах, при которых чаще выявляются камни или полипы. И, наконец, разрабатывается все больше малоинвазивных методик, которые снижают риск осложнений и облегчают выздоровление, облегчая выполнение этого вмешательства».

Большинство камней в западных странах состоят из холестерина. Это и желчные соли, входящие в состав желчи, должны иметь баланс. Проблема возникает, когда этот баланс нарушается, поскольку существует больше холестерин или меньше солей желчных кислот. Он перенасыщается, теряет баланс и образует кристаллы, которые слой за слоем превращаются в камни.

Когда желчный пузырь сокращается, эти камни могут вызвать боль в правом верхнем боку желудка пациента, чуть ниже ребер. Также могут возникнуть тошнота и рвота, а также чувство несварения желудка и газов.

Генетическая предрасположенность и образ жизни

Эта патология увеличивается из-за ряда личных факторов и факторов окружающей среды, связанных с западным обществом. «Существует индивидуальная восприимчивость или генетическая предрасположенность, а также другие заболевания, которые способствуют появлению желчнокаменной болезни, такие как диабет, высокий уровень холестерина или повышенный уровень триглицеридов», – объясняет доктор Перес Каррерас. Другими обстоятельствами, приводящими к появлению камней, являются ожирение, быстрый и быстрая потеря веса в результате экстремальных диет или бариатрической хирургии. «Потеря более 1,5 кг в неделю благоприятствует его появлению, потому что больше холестерина попадает в желчь, и его пропорция меняется», — предупреждает он.

«При сахарном диабете происходит снижение моторики желчного пузыря и еще больше депо желчи. При ожирении и изменении веса происходит также изменение липидного обмена. Если желчь имеет более высокую концентрацию холестерина, она склонна к образованию камней. А также с возрастом желчь видоизменяется, становится более густой и имеет тенденцию к кристаллизации. После 40 лет заболеваемость камнями начинает увеличиваться. и это чаще встречается у женщин из-за менопаузы, которая изменяет метаболизм холестерина», – объясняет доктор Франсиско Хосе Гарсия, специалист по пищеварительной системе и представитель Испанского общества пищеварительной патологии (SEPD).

Со своей стороны, д-р Перес Каррерас также указывает на новые лекарства, которые заставят вас похудеть поскольку они уменьшают сокращение желчного пузыря, замедляют его опорожнение, желчь концентрируется, а это способствует образованию камней. «При лечении семаглутидом мы наблюдаем рост заболеваемости желчнокаменной болезнью, но это риск, о котором предупреждает вкладыш в упаковку препарата. «Нам придется посмотреть», – отмечает он. Пероральные контрацептивы также повышают риск развития желчных камней, поскольку эстрогены повышают уровень холестерина в желчи и изменяют ее состав.

Задержка желчи в желчном пузыре и увеличение уровня холестерина благоприятствуют образованию камней. Хорошей новостью является то, что, хотя они развиваются у многих людей, у большинства из них симптомы отсутствуют.

Большинство из них не вызывают проблем

Одной из причин, объясняющих рост числа диагнозов, является более широкий доступ к визуализирующим тестам. «Камни могут быть обнаружены случайно при осмотре в компании или при гинекологическом обследовании или обследовании простаты, при котором проводится УЗИ брюшной полости. Пациенты приходят с камнями в желчном пузыре без дискомфорта, потому что большинство из них протекает бессимптомно», — говорит Артуро Колон, общий хирург и хирург пищеварительной системы университетской больницы Грегорио Мараньон.

Плохая новость в том, что Эти камни не исчезнут с помощью лекарств или изменений. в пищевых привычках. «Не существует медицинского лечения или диеты, способной устранить камни в желчном пузыре. Они никогда не исчезают», — говорит доктор Артуро Колон.

Но тот факт, что они обнаружены при визуализационном тесте, не делает удаление органа обязательным. Показанием к этому является наличие симптомов или особые обстоятельства пациента, даже если они еще не доставили никакого дискомфорта. «У 80% людей с желчнокаменной болезнью никогда не будет подобных симптомов, и исследования показывают, что в этих случаях не стоит удалять камень, потому что желчная колика или осложнение, вызванное этим камнем, случаются редко», — говорит доктор Перес Каррерас.

Два других, более серьезных сценария, которые могут возникнуть, хотя и встречаются редко и требуют удаления желчного пузыря: холециститЭто воспаление органа, вызванное камнями в желчном пузыре, которые блокируют их выход, вызывая боли в животе (особенно в верхней правой части), тошноту, лихорадку и рвоту. Или же может случиться так, что желчный камень мигрирует и блокирует проток поджелудочной железы, препятствуя дренажу пищеварительных ферментов, что вызывает воспаление поджелудочной железы (панкреатит), внезапная сильная боль в животе, тошнота и рвота, что требует срочной медицинской помощи и скорейшего удаления желчного пузыря.

«Камни меньшего размера могут вызывать меньше спазмов или инфекций и усиливать панкреатит», — говорит доктор Колон.

Хотя операцию можно провести лапароскопически даже в амбулаторных условиях, вмешательство не следует сводить к минимуму и в идеале оно должно проводиться хирургом, являющимся экспертом в области гепатобилиарной патологии.

Жить без желчного пузыря можноно у некоторых пациентов это может вызывать некоторый дискомфорт, например диарею при злоупотреблении жирами или постхолецистэктомический синдром (симптомы, напоминающие те, которые были у них до операции). «Прежде чем вмешиваться, мы должны четко понимать, что симптомы, которые есть у пациента, связаны с камнями в желчном пузыре. Если это неясно, возможно, вам удалили желчный пузырь, и вы продолжаете испытывать дискомфорт. Мы должны исключить, что симптомы не вызваны чем-то другим», — предупреждает доктор Перес Каррерас.

В большинстве случаев после удаления пациент может вести нормальную жизнь. «Подавляющее большинство больных через месяц-полтора съедают все подряд. Печень учится выполнять функцию желчного пузыря», — успокаивает доктор Колон.

За проблемами желчного пузыря обычно стоит индивидуальная предрасположенность, но следование здоровому образу жизни может помочь вам реже страдать от них. «Лучше всего заниматься спортом и соблюдать средиземноморскую диету», — заключает специалист больницы 12 октября.